案例
一名 4 岁男孩因吞咽困难、发热、流涎和声音低沉前来急诊科就诊。症状在一天的过程中逐渐恶化。他呈中毒貌,坐在他母亲的腿上时向前倾斜。他流着口水,说话声音低沉,嘴中像含着“热土豆”。父母否认外伤或摄入异物。他们不记得孩子接种过B 型流感嗜血杆菌 (Hib)疫苗。
其他表现
会厌炎患者的表现,尤其是在Hib疫苗出现后,多种多样的。[3]Shah RK, Roberson DW, Jones DT. Epiglottitis in the Hemophilus influenza type B vaccine era: changing trends. Laryngoscope. 2004;114:557-560.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15091234?tool=bestpractice.com因为接种疫苗不是100%有效的,所以患者可能只出现部分典型症状。成人可能比儿童表现得更隐性。[4]Wong EY, Berkowitz RG. Acute epiglottitis in adults: the Royal Melbourne Hospital experience. ANZ J Surg. 2001;71:740-743.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11906390?tool=bestpractice.com
一篇韩国综述表明,会厌炎患者的会厌囊肿发病率高(29%)。在这个系列中,这些囊肿使患者更易发生更严重的气道阻塞和具有较高的复发风险。[5]Yoon TM, Choi JO, Lim SC, et al. The incidence of epiglottic cysts in a cohort of adults with acute epiglottitis. Clin Otolaryngol. 2010;35:18-24.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447158?tool=bestpractice.com