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不应采取可能会刺激疑似会厌炎患儿的行动。疑似会厌炎是临床诊断,实验室或其他干预措施不应妨碍或延误对气道的及时管理。这包括口腔检查,开始静脉输液,抽血,甚至将孩子与父母分离。在成人暴发性急性会厌炎也需要注意。
直接刚性喉镜和插管是最常见的情况。
软性经鼻光纤内窥镜气道检查仅用于成人,且操作时应该极为小心。
所选择的治疗取决于患者的临床情况和医院的能力。成人可能比儿童表现得更隐蔽,而且可能不总是需要气道干预。[4]
面罩通气往往是首选,其次是气管插管。
辅助供氧和氦(可能)可作为临时性措施。对于病情稳定且没有即将发生气道不畅体征的患者,这是一项可行的选择。
可在紧急情况下对不能安全插管的患者进行气管切开术或环甲膜切开术。
罕见的情况是患者初始拔管试验失败或72小时后气道可能还不适合拔管,那么继续延长插管时间,直到患者符合标准。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
头孢噻肟 : 儿童:150-200 mg/kg/日,静脉/肌肉注射,分次给药,每6-8小时一次;成人:1-2 g静脉/肌肉注射,每6-12小时一次;最大剂量不超过 12g/日
或
头孢曲松 : 轻到中度感染儿童:50-75 mg/kg/日,静脉/肌肉注射,分次给药,每12-24小时一次;严重感染儿童:80-100 mg/kg/日,静脉/肌肉注射,分次给药,每12-24小时一次;成人:1-2g,静脉/肌肉注射,分次给药,每12-24小时一次;最大剂量不超过 4g/日
或
氨苄西林/舒巴坦 : 儿童:100-200 mg/kg/日,静脉使用,分次给药,每 6 小时一次;成人:1.5-3 g,静脉使用,每 6 小时一次;最大剂量不超过 12 g/日。
更多或
苯唑西林 : 儿童:200 mg/kg/日,静脉使用,分次给药,每 6 小时一次;成人:2g,静脉使用,每 6 小时一次;最大剂量不超过 12 g/日
或
萘夫西林 : 儿童:100 mg/kg/日,静脉使用,分次给药,每 6 小时一次;成人:2g,静脉使用,每 6 小时一次;最大剂量不超过 12 g/日
或
克林霉素 : 儿童:15-25 mg/kg/日,静脉使用,分次给药,每 6 小时一次;成人:600 mg,静脉使用,每 6 小时一次
或
万古霉素 : 儿童:40 mg/kg/日,静脉使用,分次给药,每 6-8 小时一次;成人:2 g/日,静脉使用,分次给药,每 6-12 小时一次
-- 和 --
头孢噻肟 : 儿童:150-200 mg/kg/日,静脉/肌肉注射,分次给药,每6-8小时一次;成人:1-2 g静脉/肌肉注射,每6-12小时一次;最大剂量不超过 12g/日
或
头孢曲松 : 轻到中度感染儿童:50-75 mg/kg/日,静脉/肌肉注射,分次给药,每12-24小时一次;严重感染儿童:80-100 mg/kg/日,静脉/肌肉注射,分次给药,每12-24小时一次;成人:1-2g,静脉/肌肉注射,分次给药,每12-24小时一次;最大剂量不超过 4g/日
以下所有抗生素都被提倡作为经验性治疗,它们的使用将取决于培养物的敏感性。[1][20]万古霉素或克林霉素可用于青霉素过敏患者。[1]
机构通常都有自己的抗生素治疗方案,这取决于本地的药敏情况。可就适当的抗生素覆盖率咨询传染病医生,这是因为抗生素联合治疗可能需要用于会厌炎患者。在获得培养结果并据此治疗之前,可能会建议广谱覆盖抗生素,要覆盖流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地塞米松 : 儿童:0.08-0.3 mg/kg/日,口服,分次给药,每 6-12 小时一次;成人:0.75-9 mg/日,口服,分次给药,根据反应每6-12小时一次
根据临床医生的判断,可使用皮质类固醇(地塞米松)减小声门上炎症。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
吸入性肾上腺素 : 咨询专科医生以指导剂量
消旋肾上腺素可作为上呼吸道受损患者的辅助治疗。可以作为一个桥梁,以减少上气道黏膜水肿。通常为临时措施,而不是为建立确定性的气道。
罕见的情况是患者初始拔管试验失败或72小时后气道可能还不适合拔管,那么继续延长插管时间,直到患者符合标准。
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