BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

精子浓度

检查

少精子症（精子密度<1.5×10^7/mL）[19]可能提示在很多不同水平上精子生成受损。

结果

精子密度<1.5×10^7/mL

精子活力

检查

可能提示存在抗精子抗体、精子坏死、精子鞭毛缺如或暴露于有毒物。

结果

精子活力下降40%

精子形态

检查

确定精子是否成功完成精子形成，并且是一种检测受精和受孕的精子适应性的方法。

结果

小于4%的正常构成

精液参数

检查

精液量少，pH下降或无精表明为生殖系统疾病的可能，应进一步行前列腺检查、超声和射精后尿液分析。

样本应检测是否存在果糖来确定是否有精囊液参与形成精液。

结果

液化差，射精量少（<1.5ml）;精液pH下降；存在果糖；白细胞计数增加


需要考虑的检查

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检查
结果

精子存活率

检查

使用伊红和苯胺黑进行组织学检查，被称为生存/死亡试验。

超过42%的精子坏死[19]通常是由抗精子抗体造成的，但也有可能是特发性原因或接触有毒物。

结果

超过42%精子坏死

精子膜功能

检查

使用低渗溶液检测精子膜渗透调节能力来确定精子的生存能力。

结果

超过40%的反应精子

激素测定

检查

检测卵泡刺激素、黄体生成素、游离睾酮、总睾酮、雌激素、性激素结合球蛋白和催乳素水平。

结果

异常水平取决于实验室检查

垂体和下丘脑的磁共振检查

检查

应行头部磁共振检查排除垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或其他导致促性腺激素分泌不足性性腺机能减退（低黄体生成素和低睾酮）的疾病。

结果

垂体或下丘脑的损伤

彩色多普勒超声血流成像

检查

可以与查体相结合来诊断低度精索静脉曲张

结果

存在精索静脉曲张

对逆行射精患者行尿液检测

检查

收集任一次顺行射精的精液后接着收集尿液样本。如果是阳性则存在逆行射精。

结果

存在精液

基因分析

检查

染色体核型分析诊断Klinefelter's综合征，PCR检测Y染色体的微缺失。

结果

染色体异常

精子DNA分析

检查

建议检查有精子染色质结构，末端脱氧核苷酰转移酶介导的脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法或精子染色质弥散试验。阈值预示授精成功仍有争议。[25]

DNA受损可能是不育的一个原因。[26]

结果

必须与内部控制样本一起报告；正常范围应由具体实验室设定

抗精子抗体血清学

检查

精液和血浆都应进行化验。确定在男性生殖系统中是否已形成针对精子表面抗原的抗体。

结果

将免疫球蛋白IgG、IgM和IgA浓度与实验室控制值一起报告

顶体反应试验

检查

确定顶体（精子头部的前部）有成功穿透卵子外层的能力。

这项化验能够确定是否有早发顶体反应的倾向。这项化验应与存活/死亡染色同时进行以获得更高的准确性。

结果

必须与内部控制样本一起报告；正常范围应由具体实验室设定

精子穿透试验（仓鼠卵穿透试验）

检查

测定精子穿透并使修饰过的仓鼠卵受精的能力。

缺少透明带的仓鼠卵母细胞直接暴露于精子；卵母细胞的比率证明顶体反应是定量的。

结果

必须与内部控制样本一起报告；正常范围应由具体实验室设定

精子寿命试验

检查

艾滋病患者射精后精子存活率低。

结果

在超过6到12小时的时期可以看到至少4次精子活力的逐渐下降；在洗涤过的细胞悬液中12小时后精子活力至少是最初的一半。

电子显微镜检查

检查

当怀疑精子活力异常并且微管功能障碍或细胞核/染色质异常时应要求。

结果

微管异常

睾丸活组织检查

检查

这项化验应由有经验的实验员操作来评估活精子的组织湿制剂，同时一部分样本用来做组织病理学诊断。

结果

精子生成停止


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