治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
头孢曲松 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
第二选择
头孢克肟 : 400 mg，单次，口服
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
或
头孢噻肟 : 500 mg、单剂肌肉注射
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
或
头孢西丁 : 2 g、单剂肌肉注射
和
丙磺舒 : 1 g，单次，口服
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
第三选择
头孢曲松 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
或
头孢克肟 : 400 mg，单次，口服
或
头孢噻肟 : 500 mg、单剂肌肉注射
-- 和 --
多西环素 : 100 mg，口服，每日两次，连服 7 日
或
吉米沙星 : 320 mg，单次口服
或
庆大霉素 : 240 mg，单次肌肉注射
-- 和 --
阿奇霉素 : 2 g，口服，单剂给药
建议使用抗生素二联疗法（即，作用机制不同的两种抗生素）治疗疑似或确诊淋病的成人患者。[26] 因淋球菌感染患者常合并沙眼衣原体感染，故该方案应覆盖这两种病原体。
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐将头孢曲松肌内注射联合口服阿奇霉素作为一线治疗方案，最好在医疗人员的直接监督下同时给药。[26] 一项荟萃分析发现，和其他抗生素相比，头孢曲松对于单纯性淋病更有效。[61]
作为次选抗生素，阿奇霉素优于多西环素，因其可作为单药治疗，且淋球菌对多西环素的耐药性发生率较高；但多西环素可用于对阿奇霉素过敏的患者。
如果没有头孢曲松，口服头孢克肟联合阿奇霉素是一种合适的替代方案。可用于替代头孢曲松的其他单剂量注射用头孢菌素包括头孢西丁（联合丙磺舒）和头孢噻肟。
对于头孢菌素过敏患者，可考虑口服吉米沙星或单次肌肉注射庆大霉素联合更高剂量的阿奇霉素；然而，胃肠道副作用可能限制这些方案的使用。[26]如果有已知青霉素/头孢菌素过敏，应咨询传染病专科医师以获取治疗建议。
和泌尿生殖道或肛门直肠感染相比，咽部感染更难治疗。 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议，如果使用替代方案治疗咽部感染，则在治疗后 14 天进行治疗效果检测。[26]使用抗菌漱口水可以帮助清除咽部感染。[62]
为了防止再感染和进一步传播，管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea[26] [ 
]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
甲硝唑 : 2 g，口服，单剂给药
对于有性虐待史的人群，将甲硝唑加入到推荐的药物方案中。
第一选择
头孢曲松 : 1 g ，单次肌注
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
建议使用抗生素二联疗法（即，作用机制不同的两种抗生素）治疗疑似或确诊淋病（包括淋球菌性结膜炎）的成人患者。[26] 因淋球菌感染患者常合并沙眼衣原体感染，故该方案应覆盖这两种病原体。
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐将肌肉注射头孢曲松联合口服阿奇霉素作为一线治疗方案，最好在医疗人员的直接监督下同时给药。[26] 在临床研究中，治疗淋球菌性结膜炎使用的头孢曲松剂量高于治疗其他类型的淋球菌感染的剂量。[63] 尚无口服头孢菌素用于淋球菌性结膜炎的数据。
因淋球菌性结膜炎很少见，且成人治疗的相关数据有限，应咨询传染病专科医生。[26]
为了防止再感染和进一步传播，管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea[26] [ ]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
甲硝唑 : 2 g，口服，单剂给药
对于有性虐待史的人群，将甲硝唑加入到推荐的药物方案中。
第一选择
头孢曲松 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
和
多西环素 : 100 mg，口服，每日两次，连服 14 天
第二选择
头孢噻肟 : 500 mg、单剂肌肉注射
和
多西环素 : 100 mg，口服，每日两次，连服 14 天
或
头孢西丁 : 2 g、单剂肌肉注射
和
丙磺舒 : 1 g，单次，口服
和
多西环素 : 100 mg，口服，每日两次，连服 14 天
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐将肌肉注射单剂量头孢曲松联合口服多西环素 14 天的二联疗法作为一线治疗。[26]可使用头孢噻肟或头孢西丁（加用丙磺舒）代替头孢曲松。
可以考虑使用肌内注射和口服药物进行门诊治疗，因为它们可能与轻度至中度 PID 的住院肠外治疗一样有效，但推荐在 72 小时后重新评估。[26][64]
PID 是女性淋病的最重要并发症。多达三分之一的女性淋病患者可能会发生 PID，甚至在感染治愈后也可能出现长期后遗症。[43][42] 最常见的 PID 后遗症有慢性盆腔痛 (40%)、输卵管性不孕 (10.8%) 和异位妊娠 (9.1%)。[44][45]
为了防止再感染和进一步传播，管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea[26] [ ]
第一选择
头孢替坦 : 2 g，静脉内给药，每 12 小时一次
和
多西环素 : 100 mg，静脉注射/口服，每 12 小时一次
或
头孢西丁 : 2 g，静脉给药，每 6 小时一次
和
多西环素 : 100 mg，静脉注射/口服，每 12 小时一次
重度 PID 需静脉注射抗生素治疗。
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐将静脉用头孢替坦或头孢西丁联合多西环素的二联疗法作为一线治疗。[26] 若患者能够接受口服药物治疗，则口服多西环素可能优于静脉给予多西环素，可最大限度地减少静脉输注引起的疼痛。 然而，头孢替坦或头孢西丁必须静脉给药。
若临床症状得到改善，可在 24-48 小时内重新评估是否停止静脉给药，继续口服给药（多西环素）以完成 14 天的治疗。[26]
PID 是女性淋病的最重要并发症。多达三分之一的女性淋病患者可能会发生 PID，甚至在感染治愈后也可能出现长期后遗症。[42][43]最常见的 PID 后遗症有慢性盆腔痛 (40%)、输卵管性不孕 (10.8%) 和异位妊娠 (9.1%)。[44][45]
重度感染体征和症状包括：急腹症；输卵管卵巢脓肿；严重疾病，伴恶心、呕吐和发热；无法进行口服治疗；以及门诊治疗无效。
为了防止再感染和进一步传播，管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea[26] [ ]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
甲硝唑 : 负荷剂量为 15 mg/kg，静脉注射，然后剂量调整为 7.5 mg/kg，静脉注射，每 6 小时一次，连用 14 天；500 mg，口服，每日两次，连服 14 天
若出现输卵管卵巢脓肿，或疑似任何厌氧性病原体或毛滴虫感染，则加用甲硝唑。
第一选择
克林霉素 : 900 mg，静脉内给药，每 8 小时一次
和
庆大霉素 : 首次负荷剂量为2 mg/kg，静脉滴注/肌注，随后每 8 小时1次，1.5 mg/kg；或者 3-5 mg/kg， 每日1次静脉滴注/肌注
重度 PID 需静脉注射抗生素治疗。
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐使用克林霉素联合庆大霉素的二联疗法作为一线治疗。[26]
若临床症状得到改善，可在 24-48 小时内重新评估是否停止静脉给药，继续口服药物以完成 14 天的治疗。
PID 是女性淋病的最重要并发症。多达三分之一的女性淋病患者可能会发生 PID，甚至在感染治愈后也可能出现长期后遗症。[42][43]最常见的 PID 后遗症有慢性盆腔痛 (40%)、输卵管性不孕 (10.8%) 和异位妊娠 (9.1%)。[44][45]
重度感染体征和症状包括：急腹症；输卵管卵巢脓肿；严重疾病，伴恶心、呕吐和发热；无法进行口服治疗；以及门诊治疗无效。
为了防止再感染和进一步传播，管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea[26] [ ]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
克林霉素 : 450 mg，口服，每天四次
或
多西环素 : 100 mg，口服，每日两次
停止静脉注射后，继续口服抗生素治疗，口服多西环素或克林霉素，以完成共 14 天的治疗。[26]
确认为衣原体感染后，首选多西环素治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
甲硝唑 : 负荷剂量为 15 mg/kg，静脉注射，然后剂量调整为 7.5 mg/kg，静脉注射，每 6 小时一次，连用 14 天；500 mg，口服，每日两次，连服 14 天
若出现输卵管卵巢脓肿，或疑似任何厌氧性病原体或毛滴虫感染，则加用甲硝唑。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
重度 PID 需静脉注射抗生素治疗。
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐静脉用氨苄西林/舒巴坦联合多西环素作为一线治疗的替代方案。[26] 若患者能够接受口服药物治疗，则口服多西环素可能优于静脉给予多西环素，可最大限度地减少静脉输注引起的疼痛。 然而，氨苄西林/舒巴坦必须静脉给药。
若临床症状得到改善，可在 24-48 小时内重新评估是否停止静脉给药，继续口服给药（多西环素）以完成 14 天的治疗。[26]
PID 是女性淋病的最重要并发症。多达三分之一的女性淋病患者可能会发生 PID，甚至在感染治愈后也可能出现长期后遗症。[42][43]最常见的 PID 后遗症有慢性盆腔痛 (40%)、输卵管性不孕 (10.8%) 和异位妊娠 (9.1%)。[44][45]
重度感染体征和症状包括：急腹症；输卵管卵巢脓肿；严重疾病，伴恶心、呕吐和发热；无法进行口服治疗；以及门诊治疗无效。
为了防止再感染和进一步传播，管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea[26] [ ]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
甲硝唑 : 负荷剂量为 15 mg/kg，静脉注射，然后剂量调整为 7.5 mg/kg，静脉注射，每 6 小时一次，连用 14 天；500 mg，口服，每日两次，连服 14 天
若出现输卵管卵巢脓肿，或疑似任何厌氧性病原体或毛滴虫感染，则加用甲硝唑。
第一选择
头孢曲松 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
和
多西环素 : 100 mg，口服，每日两次，连服 10 天
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐对于疑似经性传播感染的附睾炎（即淋病或衣原体）患者，将肌肉注射头孢曲松联合口服多西环素作为一线抗生素治疗方案。[26] 多西环素对衣原体有效。
若疑似患者有肠道病原体感染引起的附睾炎，则可使用喹诺酮类药物，但重要的是先排除淋病和衣原体感染。[26]
应在 48 小时后重新评估。
附睾炎见于 5% 以下的男性淋病患者。[41] 严重病例需要入院治疗。附睾炎很少会导致不孕或慢性炎症。因革兰阴性杆菌也可能是致病病原体，所以应对感染性病原体进行诊断。
为了防止再感染和进一步传播，管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea[26] [ ]
第一选择
头孢曲松 : 1 g，肌肉注射/静脉注射，每天一次；临床症状明显改善后继续 24~48 小时，然后转为合适的口服药物治疗
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
第二选择
头孢噻肟 : 1 g，静脉注射，每 8 小时一次；临床症状明显改善后继续 24~48 小时，然后转为合适的口服药物治疗
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
播散性淋球菌感染是一种严重疾病，建议患者在开始阶段入院接受治疗。[26] 应由传染病专科医师负责治疗。
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐将肌肉注射或静脉注射头孢曲松联合口服阿奇霉素作为一线治疗方案。[26] 头孢噻肟联合阿奇霉素是合适的替代方案。
临床上明显改善后，肠外治疗应持续 24-48 小时，然后患者应根据抗菌药物药敏试验的结果进行合适的口服药物治疗，至少持续 7 天。[26] 有菌血症或关节炎的儿童应继续 7 天的肠外治疗。
为了防止再感染和进一步传播，管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea[26] [ ]
若存在与淋病感染相关的关节炎证据，则可能需要。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
氧氟沙星 : 400 mg，静脉给予，每 12 小时一次
若对特定的抗生素过敏，则是该抗生素的一大禁忌症。 出现青霉素类抗生素和头孢菌素类抗生素交叉过敏反应的患者数量比之前预计的数量少得多。[66] 若青霉素过敏史并未表明患者有 IgE 介导的过敏反应，则可在密切观察下使用头孢菌素。
若明确表示对头孢菌素过敏，则可选择进行头孢菌素脱敏治疗。
期间可给予成人患者喹诺酮类药物，但不应用于患儿。
第一选择
头孢曲松 : 静脉注射 1-2 g，每 12-24 小时一次
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
播散性淋球菌感染是一种严重疾病，建议患者在开始阶段入院接受治疗。[26] 应由传染病专科医师负责治疗。
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐将静脉注射头孢曲松联合口服阿奇霉素作为一线治疗方案。[26]
脑膜炎治疗应持续 10-14 天；心内膜炎治疗应至少持续 4 周。[26]
为了防止再感染和进一步传播，管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea[26] [ ]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
氧氟沙星 : 400 mg，静脉给予，每 12 小时一次
若对特定的抗生素过敏，则是该抗生素的一大禁忌症。 出现青霉素类抗生素和头孢菌素类抗生素交叉过敏反应的患者数量比之前预计的数量少得多。[66] 若青霉素过敏史并未表明患者有 IgE 介导的过敏反应，则可在密切观察下使用头孢菌素。
若明确表示对头孢菌素过敏，则可选择进行头孢菌素脱敏治疗。
期间可给予成人患者喹诺酮类药物，但不应用于患儿。
第一选择
头孢曲松 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
推荐使用抗生素二联疗法（即，作用机制不同的两种抗生素）治疗疑似或确诊淋病的成人患者。因淋球菌感染患者常合并沙眼衣原体感染，故该方案应涵盖这两种病原体。
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐，对于孕妇，将肌肉注射头孢曲松联合口服阿奇霉素作为一线治疗方案，最好在医疗人员的直接监督下同时给药。[26]
若患者对头孢菌素过敏，或存在其它因素导致无法使用该类药物，则建议咨询传染病专科医生。
应在治愈后 14 天对孕妇进行复查。[26]
为了防止再感染和进一步传播，管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea[26] [ ]
第一选择
头孢曲松 : 1 g ，单次肌注
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
推荐使用抗生素二联疗法（即，作用机制不同的两种抗生素）治疗疑似或确诊淋病（包括淋球菌性结膜炎）的成人患者。因淋球菌感染患者常合并沙眼衣原体感染，故该方案应覆盖这两种病原体。
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐，对于孕妇，将肌肉注射头孢曲松联合口服阿奇霉素作为一线治疗方案，最好在医疗人员的直接监督下同时给药。[26] 在临床研究中，治疗淋球菌性结膜炎使用的头孢曲松剂量高于治疗其他类型的淋球菌感染的剂量。[63] 尚无口服头孢菌素用于淋球菌性结膜炎的数据。
因淋球菌性结膜炎很少见，且成人治疗的相关数据有限，应咨询传染病专科医生。[26] 若患者对头孢菌素过敏，或存在其它因素导致无法使用该类药物，则建议咨询传染病专科医生。
应在治愈后 14 天对孕妇进行复查。[26]
为了防止再感染和进一步传播，管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea[26] [ ]
患有复杂性感染的孕妇需住院，并由经验丰富的临床医生进行治疗。
为了防止再感染和进一步传播，管理患者的性伴侣是一项重要的考虑。CDC: guidance on the use of expedited partner therapy in the treatment of gonorrhea[26] [ ]
第一选择
头孢曲松 : 25~50 mg/kg，单次静脉注射/肌肉注射，每剂最大剂量不超过 125 mg
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐头孢曲松作为一线药物。[26] 如果有已知青霉素/头孢菌素过敏，应咨询传染病专科医师以获取治疗建议。
第一选择
头孢曲松 : 25~50 mg/kg，静脉注射/肌肉注射，每 24 小时一次
或
头孢噻肟 : 25 mg/kg，静脉注射/肌肉注射，每 12 小时一次
美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐头孢曲松或头孢噻肟作为一线药物。[26]
有头皮脓肿或播散性淋球菌感染（表现为菌血症或关节炎）的婴儿应接受为期 7 天的治疗。 患有脑膜炎的婴儿应接受 10~14 天的治疗。
如果有已知青霉素/头孢菌素过敏，应咨询传染病专科医师以获取治疗建议。
第一选择
头孢曲松 : 泌尿生殖道/直肠感染或咽炎：250 mg，单次肌肉注射；结膜炎：1 g，单次肌肉注射
和
阿奇霉素 : 2 g，口服，单剂给药
第二选择
吉米沙星 : 320 mg，单次口服
或
庆大霉素 : 240 mg，单次肌肉注射
-- 和 --
阿奇霉素 : 2 g，口服，单剂给药
治疗后感染持续存在可能是由于反复感染或耐药性/治疗失败所导致的。 很可能为再次感染，应加强对性伴的治疗。
对于治疗后症状持续存在的患者，应通过病原体培养进行重新检测，如培养呈淋球菌阳性，则应送检分离株以进行耐药性测试。
应给予头孢曲松肌肉注射联合大剂量口服阿奇霉素重新治疗持续性淋病感染，并咨询传染病专科医生。[26]
单剂量口服吉米沙星或肌肉注射庆大霉素联合大剂量口服阿奇霉素可作为替代方案，尤其在疑似头孢菌素耐药时。[26] 大剂量口服阿奇霉素后，患者常伴发恶心和呕吐。
应在重新治疗 14 天后进行治疗效果检测。
通常需在确诊后 24 小时内向相关卫生部门报告治疗失败。[26]
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