BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键的危险因素包括婴儿和幼童、老人、青年和昆虫载体暴露。

头痛

常见主诉。

恶心和呕吐

常见于儿童的主要症状。[3]

畏光

成年肠病毒性脑膜炎病例中，近 90% 会出现该症状。[9]

颈项强直

对于所有的脑膜炎，儿童的敏感度为 44%，特异性为 80%。[29]

成年肠病毒性脑膜炎病例中，近 90% 会出现该症状。[9]

发热

半数以上肠病毒性脑膜炎病例会出现发热。[30]对于所有的脑膜炎，敏感度为 85%。[31]

其他诊断因素

常见 查看所有

皮疹

常见于病毒性脑膜炎，但敏感性和特异性不明确。皮疹类型可以提示感染原（例如疱疹性咽峡炎见于柯萨奇病毒 A，斑丘疹见于艾科病毒 9）。生殖器疱疹提示 HSV-2 为致病微生物。

罕见 查看所有

克尼格氏征

对于所有的脑膜炎，儿童的敏感度为 15%，特异性为 96%。[30]

对于所有的成人脑膜炎，敏感度为 9%，特异性为 100%。[32]

老年人对所有脑膜炎的特异性为 88%。[33]

在病毒性脑膜炎中少见。

布鲁金斯基征

对于所有的脑膜炎，儿童的敏感度为 68%，特异性为 65%。[30]

在病毒性脑膜炎中少见。

危险因素

强 查看所有

婴幼儿

肠病毒性脑膜炎在该年龄组最常见。[16]儿童出现的症状一般会在一周内减轻；成人的临床病程可能会持续更久。[1]

青年

单纯疱疹遵循双峰年龄分布，年轻人的感染是初次接触造成的，而老年人的感染则是免疫力衰退的结果。

老人

单纯疱疹遵循双峰年龄分布，年轻人的感染是初次接触造成的，而老年人的感染则是免疫力衰退的结果。

夏季和秋季

在温带地区，肠病毒性脑膜炎表现出明显的季节性：在夏秋季节发病更高。[16]

暴露于蚊子或扁虱载体

接触蚊子或扁虱载体的可能性越大，虫媒病毒感染就越常见。

未接种腮腺炎疫苗

脑膜炎是腮腺炎的常见表现，发生于多达 10% 的病例中。[12]现在，接种过疫苗的人群很少发生腮腺炎。

弱 查看所有

使用泳池或池塘

肠病毒性脑膜炎的暴发与泳池和池塘的使用相关。[17]

免疫抑制

细胞介导性免疫受损与巨细胞病毒和水痘带状疱疹病毒感染风险增加相关。无丙种球蛋白血症与慢性艾柯病毒-11 感染相关。[18]

啮齿动物暴露

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒由仓鼠、小鼠和大鼠之类的啮齿动物携带。密切接触已感染动物可能导致罹患流感样疾病，可能包括脑膜炎。

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