BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

为临床诊断

检查

可能需要进行实验室检查以明确发热来源。

结果

惊厥发作与发热有关


需要考虑的检查

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检查
结果

腰椎穿刺：

检查

下列情况需排除脑膜炎或脑炎：如果存在可疑症状和体征（例如：囟门膨胀，颈强直），如果年龄在 12 个月以内；24 小时内出现局灶性、长时间或多次发作，伴有长时间意识障碍；或者持续表现为烦躁不安或嗜睡；或者之前给予过口服抗生素治疗。

成人诊断性腰椎穿刺的动画演示
结果

细胞、蛋白质和血糖正常

病毒检测

检查

对于复杂性热性惊厥和存在脑炎或脑病症状的患者，病毒检测可能有帮助。

结果

可能为阳性

血液培养

检查

菌血症较罕见，但应该要考虑脑膜炎。

结果

可能存在菌血症

脑电图 (EEG)

检查

关于脑电图 (EEG) 在热性惊厥病情检查期间的作用，仍存在争议。[63] 没有证据表明脑电图可用于预测单纯型热性惊厥患儿是否会发生癫痫。此外，通过了解脑电图结果无法防止癫痫的发生。[64]

然而，在出现癫痫持续状态后，进行紧急脑电图检查可能有作用。FEBSTAT 研究在出现发热性癫痫持续状态发作后 72 小时内进行了基线脑电图检查。回顾基线脑电图显示，相当一部分儿童出现局灶性脑电图减慢或衰减。减慢和衰减与急性海马损伤的 MRI 证据高度相关。这些发现可能是与热性惊厥癫痫发作相关急性损伤的敏感且易于获得的标志物。[55]

反复发作的单纯型或复杂型热性惊厥也不能表明需进行脑电图，因为它无法用于识别结构异常或预测复发性热性惊厥或癫痫的发生。[65]

对于所有复发时出现无热抽搐的复杂型热性惊厥患儿，或者有发育迟缓或神经系统症状异常的复发型热性惊厥患儿，均应考虑进行脑电图检查。[56][66]

很大比例的患儿出现热性惊厥持续状态后72 小时内 EEG 可表现为局灶性慢波或电压衰减。[55]

需要神经科会诊。

结果

在热性惊厥持续状态后，可能出现局灶性脑电图减慢或衰减

脑部 MRI

检查

通常正常；复杂型、长时间以及局灶性热性惊厥发作时可能显示海马水肿或硬化。[55][67][68]

对于单纯型热性惊厥患者，无需进行该检查，但对于有局灶性癫痫发作、非典型病史伴异常发育史或神经检查异常的患儿，应考虑进行该检查。

结果

可能表现为急性海马水肿或慢性海马硬化

血清钠

检查

发热性疾病伴随低钠血症可能会增加多次发作的危险。[69] 尽管有这些以及其他一些相似的报告，美国儿科学会仍不建议在首次单纯型热性惊厥发作后常规检查血清电解质水平。[43]

结果

可能降低（＜130 mmol/L 或 130 mEq/L）

全血细胞计数 (FBC）

检查

不建议常规检查，[45] 但可能需要它来明确发热原因。

结果

存在差异

血清葡萄糖

检查

通常为正常。[43] 不是常规检查指征，但在复杂型热性发作、发作后长时间意识模糊或呕吐，以及酮血症时可能有帮助。[43]

结果

一般正常

铁分析检测

检查

如果有临床指征或其他血液检查已进行，则可考虑进行该检测。[70]

结果

可能显示铁缺乏


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