请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
症状可能继发于其他疾病(例如湿疹、玫瑰座疮)也并非不常见。治疗基础疾病是成功治疗睑缘炎的必要措施。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
杆菌肽眼用制剂 : (500U/g)用于患眼下眼睑内,每晚1次,连续使用4~6周
或
红霉素眼药 : (0.5%) 用于患眼下眼睑内,每晚 1 次,连续使用 4~6 周
阿奇霉素眼用制剂 : (1%) 每日 1 滴用于患眼,连续使用 2~4 周
庆大霉素眼用制剂 : (0.3%)用于患眼下眼睑内,每晚1次,连续使用4~6周
或
眼用妥布霉素 : (0.3%)用于患眼下眼睑内,每晚1次,连续使用4~6周
或
环丙沙星滴眼液 : (0.3%)用于患眼下眼睑内,每晚1次,连续使用4~6周
或
多黏菌素 B/甲氧苄啶眼用制剂 : (1000U/1mg/mL)每次1滴用于患眼,每3小时1次,连续使用7到10天
对于眼睑卫生治疗不敏感的病例,应局部使用治疗革兰阳性菌的抗生素。 可选择红霉素或杆菌肽软膏。
一些专家推荐使用眼用阿奇霉素作为第二药物。 但是对于此药物的使用目前仍存在争论。 [34][35][31][36]
已有研究表明,多黏菌素 B/甲氧苄啶、[37]证据 C 氨基糖苷类以及喹诺酮类抗生素等其他局部眼用制剂治疗睑缘炎均有效。[33][38]证据 A证据 A 然而,长期使用这些药物的不良反应风险更高,通常并不推荐使用。
经过几周的治疗,一旦急性症状得到控制,可以停止治疗。但一部分患者仍需长期使用药物。
也可以使用含有糖皮质激素的专利复合配方。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氟米龙眼药 : (0.1%) 每次 1 滴用于患眼,每日 4 次,连续使用 7~14 天,然后停药或 3~4 周逐渐减少用量
或
氯替泼诺滴眼液 : (0.5%)每次1滴用于患眼,每日4次,连续使用7~14天,然后停药或3~4周逐渐减少用量
或
泼尼松龙眼药 : (1%) 每次 1 滴用于患眼,每日 4 次,连续使用 7~14 天,然后停药或 3~4 周逐渐减少用量
在炎症急性期,特别是边缘性角膜炎或角膜水泡的患者短期局部使用糖皮质激素治疗有效,症状缓解后用量逐渐减少。
应使用最低有效剂量,一旦急性症状有所好转应逐渐减量(日用量每周减少 1 滴)。
应尽量避免长期使用糖皮质激素。 长期使用此药将显著增加白内障、重复感染以及青光眼等疾病风险。
也可以使用包含抗生素的专利复合配方剂型。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
多西环素 : 40~100mg,每日1到2次口服。通常连续使用1个月,然后停用或缓慢减少并将剂量维持在每日40~50mg
或
四环素 : 250 mg,口服,每日 4 次,通常连续使用 1 个月,然后停用或缓慢减少至维持剂量 250 mg/日
或
米诺环素 : 50mg,每日1次或2次口服,通常连续使用1个月,后停用或缓慢减少并将剂量维持在每日50mg
红霉素 : 250~500 mg,口服,每日 1 次,通常连续使用 1 个月,然后停药
或
阿奇霉素 : 250~500mg,每周1~3次口服,使用3周;或1000mg每周1次,使用3周
长期口服抑制性抗生素可以预防视力损害。 首选四环素类抗生素。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氟米龙眼药 : (0.1%) 每次 1 滴用于患眼,每日 4 次,连续使用 7~14 天,然后停药或 3~4 周逐渐减少用量
或
氯替泼诺滴眼液 : (0.5%)每次1滴用于患眼,每日4次,连续使用7~14天,然后停药或3~4周逐渐减少用量
或
泼尼松龙眼药 : (1%) 每次 1 滴用于患眼,每日 4 次,连续使用 7~14 天,然后停药或 3~4 周逐渐减少用量
短期局部用皮质类固醇对治疗新生血管、瘢痕形成等角膜改变有效。
应尽可能避免长期使用皮质类固醇。
合并青光眼的患者禁用。严禁用于有严重角膜缺损的患者,包括角膜穿孔。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
眼用羧甲基纤维素 : 当需要时用于患部或滴入患眼
各种类型的睑缘炎时常合并干眼综合征,因此应评估是否存在干眼症状,并在必要时给予相应的人工泪液治疗。[29]
对于更严重的病例,应该寻求眼科医生进行下一步治疗,包括泪点栓塞或泪小点电凝。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
眼用羧甲基纤维素 : 当需要时用于患部或滴入患眼
各种类型的睑缘炎时常合并干眼综合征,因此应评估是否存在干眼症状,并在必要时给予相应的人工泪液治疗。[29]
对于更严重的病例,应该寻求眼科医生进行下一步治疗,包括泪点栓塞或泪小点电凝。
对于角膜溃疡以及穿孔的患者应及时给予抗生素、粘合剂或手术治疗。
此类患者应立即向眼科医生转诊,寻求进一步治疗。
多西环素 : 40~100mg,每日1到2次口服。通常连续使用1个月,然后停用或缓慢减少并将剂量维持在每日40~50mg
或
四环素 : 250 mg,口服,每日 4 次,通常连续使用 1 个月,然后停用或缓慢减少至维持剂量 250 mg/日
或
米诺环素 : 50mg,每日1次或2次口服,通常连续使用1个月,后停用或缓慢减少并将剂量维持在每日50mg
红霉素 : 250~500 mg,口服,每日 1 次,通常连续使用 1 个月,然后停药
或
阿奇霉素 : 250~500mg,每周1~3次口服,使用3周;或1000mg每周1次,使用3周
对局部用抗生素或单用皮质类固醇不敏感的患者或许口服抗生素治疗有效。与前睑缘炎患者相比,后睑缘炎患者更常需要口服抗生素治疗。
已有研究表明,四环素类抗生素可抑制后睑缘炎患者分离得到的表皮葡萄球菌产生的脂肪酶,且使用剂量低于抑制细菌生长所需的剂量。[42] 表皮葡萄球菌还有抑制角质化的继发作用。[43] 对于合并玫瑰座疮的睑缘炎患者,用四环素治疗后睑脂厚度和泪膜破裂时间都有所改善。[44]证据 C 几项研究结果表明,口服多西环素可以改善临床结局。[31]
这些药物对治疗玫瑰座疮也有效,玫瑰座疮常与后睑缘炎有关。
众所周知四环素有肝毒性以及可引起溶血性贫血,[45] 口服治疗禁用于妊娠期或哺乳期妇女以及< 8 岁的儿童;此药有造成牙釉质异常的风险。[6] 米诺环素可以降低细菌量以及抑制细菌脂肪酶,[46]证据 C 米诺环素也可以减少睑板腺降解产生的双甘酯和游离脂肪酸。[47]证据 C
患者开始口服抗生素治疗时,可继续接受局部抗生素和/或皮质类固醇治疗。应尽量避免长期使用皮质类固醇。
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