BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

臂丛神经损伤相当罕见，可能由多种原因引起。 因而难以确定一组危险因素，并且在这方面，也没有强有力的流行病学文献。[2][5] 然而，机动车辆事故很可能最常见，Parsonage-Turner综合征、神经纤维瘤病、手术摆位不合适是较少见的危险因素。

存在多发外伤／多发损伤

臂丛相对表浅，暴露位置在颈侧部，因而容易受伤。

肩部麻痹

躯干上部损伤时发生，这是最常见的表现。

肱二头肌麻痹

躯干上部损伤时发生，这是最常见的表现。

手的桡侧手指和肩部麻木

躯干上部损伤时发生，这是最常见的表现。

罕见 查看所有

三头肌麻痹

如果额外累及C7神经根。

腕／手指伸肌麻痹

如果额外累及C7神经根。

连枷臂／无感觉

如果5个神经根完全损伤。

腱反射消失

如果5个神经根完全损伤。

危险因素

强 查看所有

机动车辆事故

机动车辆事故可导致颈部创伤，尤其常见于摩托车和全地形车辆(ATV)事故。

年龄＜50岁

常见于较年轻年龄组，通常小于50岁，因为高速活动的发生率较高（摩托车事故、运动创伤）。

男性

女性不常见。 大多数创伤性臂丛神经损伤与机动车辆事故、枪机伤或刺伤、身体接触运动事故、重体力劳动期间的工作场所意外有关。

Parsonage-Turner综合征

Parsonage-Turner综合征可累及臂丛，导致肩痛和上肢肌肉无力。 尽管确切原因不明，但与病毒感染和其他原因相关。 通常会自行减轻。

弱 查看所有

神经纤维瘤病

尽管神经纤维瘤通常见于一般人群，但很少产生臂丛压迫导致的运动症状。但是，由于其患病率很高，如果没有创伤史却存在无力时，则必须做磁共振成像排除臂丛肿瘤。

手术期间定位不正确

在仰卧位或俯卧位，当手臂从侧面外展时，可能通过牵拉和压迫导致臂丛神经损伤。 在手术期间，如果有可能，将手臂放置在侧面，对于预防臂丛牵拉和压迫很重要。

肿瘤（原发性和转移性肿瘤）

臂丛神经上的肿瘤能导致肿瘤部位远端麻痹。 肺尖Pancoast肿瘤可导致典型的较低神经根症状，例如手疼痛和麻痹，此病很常见，如果没有其他明显原因，严重手痛病例应当考虑此病。

肋骨异常

臂丛神经从颈部进入腋部时，如果受到压迫，能导致麻痹。

代谢病：

一些代谢病（包括糖尿病）、肝病和肾病，可能导致神经损伤。[15]

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