BMJ Best Practice

臂丛神经损伤

检查

检查

结果

检查

适用于诊断损伤程度和形式、怀疑撕脱、计划重建时。

一般不应当由非专科医生解读特异性发现。

受累的形式可能与临床发现相关。

应当了解的一个电生理形式是撕脱伤的电生理，临床表现可能与较轻损伤相似。

椎旁肌的支配神经是源自相应神经根最近端水平的神经分支；这些结构受累，表明撕脱伤的可能性很大。

一个与直觉不符的肌电结果是，由于负责感觉功能的背根神经节解剖位置，受累神经根的感觉传导一般完整。[18] 神经节位于脊髓外面，保留了感觉细胞体。神经节没有功能，因为它与更高神经水平的连接被隔断。

神经传导速度检查也可以检测神经损伤，在一定程度上，检测损伤的严重程度。

结果

存在纤颤电位，表明去神经支配；如果存在撕脱损伤，结果包括远端受累肌群纤维性震颤，但也见于椎旁肌。

检查

结果

检查

适用于怀疑撕脱或累及脊柱时。

存在假性脑髓膜突出通常表明受累脊髓根撕裂性损伤。[20] 然而，由于缺乏特异性，在制定臂丛神经损伤治疗计划时，MRI一般没用。[22]

直接显示臂丛对于非创伤性病因最有用，例如肿瘤或炎症。[22]

结果

如果存在假性脑膜突出，表明受累脊髓根撕脱伤。

检查

适用于怀疑撕脱、臂丛压迫或累及脊柱时。

存在假性脑髓膜突出通常表明受累脊髓根撕裂性损伤。[20] 然而，由于缺乏特异性，在制定臂丛神经损伤治疗计划时，CT成像一般没用。[22]

CT扫描不能充分显示软组织，所以需要再次尝试脊髓造影术显示撕脱。仍有敏感性和特异性方面的问题。

结果

如果存在假性脑膜突出，表明受累脊髓根撕脱伤。

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