脂溢性角化病

检查并不是常规的，诊断主要依据临床表现。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 老年女性胸部上的脂溢性角化病Braun 和 Kolm 医生提供，经许可后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部脂溢性角化病：临床概览图Braun 和 Kolm 医生提供，经许可后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部脂溢性角化病：临床特写图Braun 和 Kolm 医生提供，经许可后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部脂溢性角化病皮肤镜图Braun 和 Kolm 医生提供，经许可后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名 40 岁男性背部脂溢性角化病的临床特写图Braun 和 Kolm 医生提供，经许可后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名 40 岁男性背部脂溢性角化病的临床概览图Braun 和 Kolm 医生提供，经许可后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 深棕色色素沉着的脂溢性角化病示例临床图Braun 和 Kolm 医生提供，经许可后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 深棕色色素沉着的脂溢性角化病示例。 皮肤镜图：可见淡黄色角珠和深棕色孔，属于所谓的“假性囊肿开口”Braun 和 Kolm 医生提供，经许可后使用 [Citation ends].

临床表现

用于诊断脂溢性角化病的临床标准是基于病变的位置和外观。 病变通常为多发，而非单发。 常见于躯干和胸部，其次是鬓角，头皮和颈部。 可发于除黏膜以外的身体任何部位。

病变可以呈多种颜色，但通常是黄色或浅至深褐色。 典型外观是看上去像“粘附”样。 有轻微突起的平整表面，以及疣样质地。 病变表面可见圆形黄白色角珠。

病变无痛，但可能因与衣物摩擦或自发而出现瘙痒和发炎。

皮肤镜特征

脂溢性角化病一般通过临床诊断。脂溢性角化病的典型皮肤镜特征是粟粒疹样囊肿和粉刺样开口。粟粒疹样囊肿是白色或淡黄色的圆形结构，属于表皮内充满角蛋白的小囊肿（角珠）。 不仅见于脂溢性角化病，也见于先天性痣和乳头瘤皮肤痣，但见于后两者的情况较少。粉刺样开口（也称为假性囊肿开口或隐窝）是脂溢性角化病表面的褐色孔，在组织学上属于表皮充满角蛋白的内陷。[10]Bafounta ML, Beauchet A, Aegerter P, et al. Is dermoscopy (epiluminescence microscopy) useful for the diagnosis of melanoma? Results of a meta-analysis using techniques adapted to the evaluation of diagnostic tests. Arch Dermatol. 2001;137:1343-1350.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11594860?tool=bestpractice.com[11]Braun RP, Rabinovitz HS, Krischer J, et al. Dermoscopy of pigmented seborrheic keratosis: a morphological study. Arch Dermatol. 2002;138:1556-1560.http://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/479104http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12472342?tool=bestpractice.com[12]Wang SQ, Rabinovitz H, Oliviero MC. Dermoscopic patterns of solar lentigines and seborrheic keratoses. Braun. In: Marghoob AA, Braun RP, Kopf AW, eds. Atlas of dermoscopy. London: Taylor and Francis; 2005:60-71. 其他的皮肤镜标准包括旋涡状表面（脑样外观）和环状血管。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部脂溢性角化病皮肤镜图Braun 和 Kolm 医生提供，经许可后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 深棕色色素沉着的脂溢性角化病示例。 皮肤镜图：可见淡黄色角珠和深棕色孔，属于所谓的“假性囊肿开口”Braun 和 Kolm 医生提供，经许可后使用 [Citation ends].

反射共聚焦显微镜检查

由于对刺激型、消退型或高色素型脂溢性角化病的临床和皮肤镜检查可能显示与恶性皮肤肿瘤（例如，恶性黑色素瘤，基底细胞癌）相关的特征，因此可以增加反射共聚焦显微镜检查，作为额外的诊断工具。 反射共聚焦显微镜检查是一种非侵入性的成像方法，能够以细胞水平的分辨率在体内检查皮肤。 可以确诊脂溢性角化病的反射共聚焦显微镜检查特征包括脑状表面结构；充满角蛋白的内陷；角膜假性囊肿；表皮层有规律的蜂窝形状；真皮表皮交界处的束和多形乳头状突起；乳突真皮层噬黑色素细胞和环状血管；不存在反射共聚焦显微镜检查的特征则暗示为恶性肿瘤。[13]Ahlgrimm-Siess V, Cao T, Oliviero M, et al. Seborrheic keratosis: reflectance confocal microscopy features and correlation with dermoscopy. J Am Acad Dermatol. 2013;69:120-126.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23415460?tool=bestpractice.com

活组织检查

可对病变进行活检以确认诊断结果，特别是对于有瘙痒，流血，发炎和发红，以及呈棕至黑色的病变。 对任何孤立的深色脂溢性角化病均建议进行活检。