脂溢性角化病

恶性黑色素瘤是脂溢性角化病最重要的鉴别诊断。 有时很难区分脂溢性角化病和黑色素瘤。 一个关键的特征是黑色素瘤颜色更多，例如棕色，蓝色，黑色，灰色和红色，而脂溢性角化病通常只有不同程度的棕色和黑色。

黑色素瘤通常有高度可能不同的光滑表面，而黑色素瘤通常整个表面都相同。 黑色素瘤一般没有脂溢性角化病的疣样、类似于“粘附”的外观。[1]Pierson D, Bandel C, Ehrig T, et al. Benign epidermal tumors and proliferations. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Dermatology. London: Mosby; 2003:597-602.[2]MacKie RM, Quinn AG. Non-melanoma skin cancer and other epidermal skin tumors. In: Burns T, Breathnach SM, Cox N, et al, eds. Rook's textbook of dermatology. 7th ed. Oxford, UK: Blackwell; 2004:36-45.[3]Weedon D. Chapter 31: Tumors of the epidermis. In: Weedon D. Skin pathology. 2nd ed. London: Churchill Livingstone; 2002:765-771.[14]Izikson L, Sober AJ, Mihm MC Jr, et al. Prevalence of melanoma clinically resembling seborrheic keratosis: analysis of 9204 cases. Arch Dermatol. 2002;138:1562-1566.http://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/479107http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12472343?tool=bestpractice.com

与脂溢性角化病相比，黑色素瘤颜色更不均匀，形状更不对称。

皮肤镜检查：深色色素沉着在毛囊开口周围形成一个不对称的环，灰石色点和不规则区域，宽大的网状。 此外也采用活检和组织病理学检查区分两者。

多发于手部和脚部。

皮肤镜检查：疣一般嵌入在皮肤内，而不是'粘'在上面；且颜色是灰褐色或肉色，而脂溢性角化病可以是棕褐色，棕色，或黑色。

大部分痣是在出生后的前 20 年形成；脂溢性角化病一般发于 30 岁以上的人，且随着年龄增大变得更加常见。

皮肤镜检查可能显示均匀，网状或球形形状，或这些形状的组合。

发于浅肤色的人受阳光照射的部位，最常见于头部和颈部。[2]MacKie RM, Quinn AG. Non-melanoma skin cancer and other epidermal skin tumors. In: Burns T, Breathnach SM, Cox N, et al, eds. Rook's textbook of dermatology. 7th ed. Oxford, UK: Blackwell; 2004:36-45.[15]Carucci J, Leffell DJ. Basal cell carcinoma. In: Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, et al. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. New York, NY: McGraw-Hill; 2003:747-754. 病变常见于岁数较大的成年人（40 岁及以上）。 临床特点随组织病理亚型而不同。 最常见的基底细胞癌是结节性基底细胞癌。 结节性基底细胞癌的特征症状是出血和结痂。

其次最常见的基底细胞癌亚型是表浅型基底细胞癌。 硬斑病样/浸润性/硬化性基底细胞癌比其他亚型少见，但侵袭性更强，局部破坏性更强。 其外观呈凹陷性白色瘢痕样。[2]MacKie RM, Quinn AG. Non-melanoma skin cancer and other epidermal skin tumors. In: Burns T, Breathnach SM, Cox N, et al, eds. Rook's textbook of dermatology. 7th ed. Oxford, UK: Blackwell; 2004:36-45.[15]Carucci J, Leffell DJ. Basal cell carcinoma. In: Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, et al. Fitzpatrick's dermatology in general medicine. New York, NY: McGraw-Hill; 2003:747-754.

皮肤镜检查，活检。 结节性基底细胞癌表现为界限清楚的珍珠粉色或半透明的丘疹，有不同的色素沉着程度。 通常可在皮肤上发现界限清楚的毛细血管扩张性血管。

表浅型基底细胞癌表现为红斑鳞状斑块或斑片，最常见于躯干。

鳞状细胞癌表现为重度晒伤皮肤上的角化过度，表面糜烂或溃疡斑块或丘疹。

皮肤镜检查：表现为角化过度，表面糜烂或溃疡斑块或丘疹。

Leser-Trélat 征是大量的脂溢性角化在很短的时间内出现的表现，尤其是在躯干上。[3]Weedon D. Chapter 31: Tumors of the epidermis. In: Weedon D. Skin pathology. 2nd ed. London: Churchill Livingstone; 2002:765-771.[5]Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R. The prevalence of seborrhoeic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency? Br J Dermatol. 1997;137:411-414.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9349339?tool=bestpractice.com[16]Holdiness MR. On the classification of the sign of Leser-Trelat. J Am Acad Dermatology. 1988;19:754-757.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2972760?tool=bestpractice.com[17]Schwartz RA. Sign of Leser-Trelat. J Am Acad Dermatol. 1996;35:88-95.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8682971?tool=bestpractice.com 这是一种大多与胃肠道腺癌（45% 的病例）相关的副肿瘤综合征。通常与原发肿瘤的转移扩散以及与受累患者的不良预后结局有关。文献已报告约 100 例 Leser-Trélat 病例。脂溢性角化病可能早于、晚于或与癌症症状同时发生。已有关于成功治疗癌症后脂溢性角化病消退的报告。

成像可发现肿瘤；肿瘤标记物测试。

与 Leser-Trélat 征有关；Leser-Trélat 征是在很短的时间内出现大量脂溢性角化病病变，尤其是在躯干上。[3]Weedon D. Chapter 31: Tumors of the epidermis. In: Weedon D. Skin pathology. 2nd ed. London: Churchill Livingstone; 2002:765-771.[5]Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R. The prevalence of seborrhoeic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency? Br J Dermatol. 1997;137:411-414.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9349339?tool=bestpractice.com[16]Holdiness MR. On the classification of the sign of Leser-Trelat. J Am Acad Dermatology. 1988;19:754-757.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2972760?tool=bestpractice.com[17]Schwartz RA. Sign of Leser-Trelat. J Am Acad Dermatol. 1996;35:88-95.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8682971?tool=bestpractice.com

成像可发现肿瘤；肿瘤标记物测试。

可能与大量脂溢性角化病病变有关。

成像可发现肿瘤；肿瘤标记物测试。