BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

全血细胞计数

检查

尽管非特异性的、正常的结果不太可能得出蜂窝织炎的诊断。

结果

白细胞计数升高

化脓性病灶培养和分子诊断试验

检查

如果蜂窝织炎与伤口或脓疱性病灶有关或邻近，则应进行该检查。这可能有助于发现耐药性病原体的存在（例如 MRSA）并指导抗生素的选择。[37][38]

结果

典型病原体（例如，金黄色葡萄球菌）的生长


需要考虑的检查

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检查
结果

趾间区域培养

检查

如果患有下肢蜂窝织炎，并同时患有累及趾间区域的同侧趾间足癣，应考虑培养趾蹼区皮肤。 这可能能够提供病原微生物诊断。[27]

结果

典型病原体（例如，化脓链球菌）的生长

皮肤穿刺培养和分子诊断检查

检查

不具有足够的灵敏度，从而不推荐将其作为常规诊断使用。[4][13][17][40]

结果

典型病原体（例如，化脓链球菌）的生长

血液培养

检查

不具有足够的灵敏度，从而不推荐将其作为常规诊断使用，但应保留以用于患有血液培养更可能发现致病微生物的更严重疾病的患者。[39]

结果

典型病原体（例如，化脓链球菌）的生长

皮肤活检

检查

在某些病例中可能有助于确诊。[41]

结果

急性炎症及存在微生物的组织学证据

X射线平片

检查

如果怀疑表层下骨髓炎，推荐进行这一检查。

蜂窝织炎无法通过这一技术可靠地确诊。

结果

表层下骨髓炎中的溶骨性改变或骨膜反应

超声

检查

如果怀疑为脓肿（例如，体格检查发现存在产生压痛的皮肤起伏，或如果对抗生素治疗产生不完全应答），则适用这一检查。[42]

蜂窝织炎可通过这一方法确诊，但通常不需要作出诊断。

结果

如果存在脓肿，则可见积液

CT 扫描

检查

如果怀疑为脓肿（例如，体格检查发现存在产生压痛的皮肤起伏，或如果对抗生素治疗产生不完全应答），则适用这一检查。 同时适用于眼眶或眶膈前（眶周）蜂窝织炎的评估。

蜂窝织炎可通过这一方法确诊，但通常不需要作出诊断，除非涉及眼眶或眶膈前类型。

结果

如果存在脓肿，则可见积液；眼眶或眶膈前（眶周）蜂窝织炎

磁共振成像

检查

如果怀疑存在坏死性筋膜炎 (NF)，则有助于诊断。 如果考虑为 NF，则不得延迟外科会诊。[43][44]

结果

造影剂增强，坏死性筋膜炎 (NF) 中存在深筋膜增厚和积液；如果存在骨髓炎，则可作为证据


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