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病因学

感染性结膜炎中最常见的致病菌包括肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌和流感嗜血菌。[14][15][16]细菌性结膜炎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 细菌性结膜炎由Hugh Harris先生私人收集 [Citation ends].偶尔淋病奈瑟球菌引起超急性化脓性结膜炎；该细菌可从生殖器传播到手部，然后感染眼部。[26]衣原体是持续性结膜炎的常见病因。[14]

病毒性结膜炎可由腺病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、传染性软疣、柯萨奇病毒以及肠道病毒引起。[1]腺病毒常引起流行性角结膜炎、滤泡性结膜炎和非特异性结膜炎。[18][27]病毒性结膜炎具有高度传染性，直接接触感染者或分泌物污染的物品表面均可传染。[28][29]

配戴隐形眼镜可能引起角结膜炎或巨乳头性结膜炎，多由于不常更换镜片、配戴时间延长、镜片卫生不佳、可致敏的接触镜液，以及镜片的离子特性或高含水量，或镜片配适不良所致。

慢性结膜炎刺激可引起机械性结膜炎，尤其容易在睡觉时发生，常见于与肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、上睑松弛、眼睑叠压（上睑叠压下睑）等相关的眼睑松驰综合征患者。

毒性/化学性结膜炎由化学物质（包括酸和碱）环境暴露对结膜造成的刺激引起。一些眼用制剂，例如青光眼药物、抗生素和抗病毒药物等，常含苯扎氯胺等防腐剂，频点后可在结膜蓄积；这些防腐剂也是重要的诱发因素。

眼瘢痕性类天疱疮有一定遗传倾向，有些患者因点用某些局部用药物，例如碘苷、毛果芸香碱、肾上腺素、噻吗洛尔和二乙氧膦酰硫胆而发生。

肿瘤性结膜炎由皮脂腺癌引起；辅助放疗也可引起慢性结膜炎。

病理生理学

结膜由非角化鳞状上皮层和薄的、富含血管的固有层组成。结膜还含有副泪腺和杯状细胞。

过敏性结膜炎由Ⅰ型免疫反应介导。过敏原与肥大细胞结合，并与IgE交联，导致肥大细胞脱颗粒，由此启动一系列炎症级联反应。肥大细胞释放组胺和其他介质，包括类胰蛋白酶、糜蛋白酶、肝素、硫酸软骨素、前列腺素类、血栓素、白细胞三烯等。组胺和缓激肽迅速刺激伤害感受器，导致发痒、血管通透性增加、血管扩张、发红和结膜充血。

感染性结膜炎常见于抵抗力下降和外源性感染。传染性病原体可由邻近部位侵入，或血行到达结膜并在结膜黏膜细胞内繁衍与复制。细菌和病毒感染均可激发白细胞或淋巴细胞级联炎症反应，使红细胞和白细胞在病变部位聚集。白细胞很容易通过扩张和通透性较高的血管到达并聚集在结膜表面。

分类

美国眼科学会诊治规范 (American Academy of Ophthalmology Practice Patterns)[1]

过敏性结膜炎

  • 特应性角结膜炎

  • 季节性过敏性结膜炎

  • 常年过敏性结膜炎

  • 春季卡他性结膜炎

  • 巨乳头结膜炎

细菌性结膜炎

  • 超急性细菌性结膜炎

  • 细菌性结膜炎

  • 衣原体结膜炎

病毒性结膜炎

  • 腺病毒结膜炎

  • 疱疹性结膜炎

  • 其他病毒

更少见的结膜炎类型

  • 隐形眼镜相关结膜炎

  • 机械性结膜炎

  • 毒性/化学性结膜炎

  • 眼瘢痕性类天疱疮

  • 肿瘤性

  • 药物相关性。

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