BMJ Best Practice

病因学

百日咳博德特菌是典型的致病菌。[1][2][3]其他罕见导致百日咳和百日咳样咳嗽的其他博德特菌属包括副百日咳博德特菌、支气管败血症博德特菌或霍氏博德特菌；这些博德特菌都不是疫苗可预防的。

病理生理学

直接接触感染患者的呼吸道分泌物是百日咳主要的传染源。[4][22][23][27]百日咳具有高度传染性，接触首例病例后全家80%都会发展成临床病例。[1][11]百日咳博德特菌能进入吞噬性白细胞和非吞噬性细胞内并存活下来。但目前对其发病机理及对宿主免疫反应仍不明确。[1][2][3]百日咳博德特菌感染首先可导致原发性百日咳性肺炎，继而导致呼吸衰竭和死亡。[1][24][28]菌血症并不会发生。[1]

分类

疾病演变的分期

小儿患者，该疾病经典的分期为三期。[1][2][4]虽然百日咳的典型分期在婴幼儿、青少年和成人患者中都是一样的，但各个分期的临床情况却常常各不相同。

一、卡他期

  • 通常持续1-2周。

  • 临床症状类似上呼吸道感染症状，包括流涕，打喷嚏、低热及偶发的中度咳嗽。

二、痉咳期

  • 通常持续1-6周，也可持续至10周。

  • 咳嗽渐进性加重。第1-2周阵发性咳嗽越发频发至持续性咳嗽并迁延2-3周，而后咳嗽频率渐渐下降。

  • 患者多有咳后呕吐和吸气时鸡鸣音病史。

  • 该期临床症状典型，有利于疾病诊断。

三、恢复期

  • 治愈期

  • 痉挛性咳嗽逐渐减轻，通常在2-3周后消失。

  • 在首发感染后数月，继发的呼吸道感染会导致痉挛性咳嗽复现。

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