BMJ Best Practice

一级预防

常规疫苗接种是完全可以预防该病的。百日咳疫苗通常与其他疫苗以不同的强度联合使用：白喉、破伤风和无细胞百日咳 (diphtheria, tetanus, and acellular pertussis, DTaP) 疫苗已在许多国家/地区被用于初始儿童期疫苗接种（有时还会与脊髓灰质炎病毒和流感嗜血杆菌 B 类疫苗等其他疫苗联合使用）。[34] [ Cochrane Clinical Answers logo ]目前认为青少年和成人是婴儿百日咳的主要传染源。[24]不过，一项美国研究已将兄弟姐妹确定为主要感染宿主，表明婴幼儿百日咳传播动力学有了重大转变。[25]在美国，强化疫苗常包含有破伤风、白喉及无细胞性百日咳疫苗，这种强化疫苗被用于青少年和成人的疫苗接种。在许多国家/地区，推荐方案为：儿童期百日咳疫苗接种在出生后第 2、4、6 及 15-18 月；强化剂量接种在 4-6 岁及青少年期。[35]但在英国，这一接种计划却有些不同。建议接种期为在 2、3、4 个月时，强化剂量接种在 3 岁零 4 个月时。百日咳疫苗也提供给临床疑似或确诊病例的所有家庭接触者，这些接触者年龄在 10 岁以上且过去 5 年内未接种过百日咳疫苗。[4]

美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 的免疫实践咨询委员会 (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) 建议，妊娠女性在每次怀孕期间都应接种一剂 Tdap 疫苗，无论先前是否有 Tdap 接种史。医务人员应首选在妊娠 27 至 36 周期间给予 Tdap。[36][37]美国妇产科医师协会 (American Congress of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) 支持这些建议。[38]在孕期未接种Tdap疫苗的孕妇必须在分娩后尽早接种该疫苗。[36]英国卫生部 (Department of Health, DoH) 制定了针对妊娠女性（妊娠 16-38 周）的暂时性接种计划。[4]

在美国，建议所有成人应每 10 年接种一次 Tdap 加强剂，包括那些年龄超过 65 周岁的人。2012 年，美国免疫实践咨询委员会 (ACIP) 批准 Tdap 用于所有年龄为 65 周岁及以上的老年人。[22]但在英国，成人（除孕妇外）并不推荐进行强化疫苗的接种。[4]

CDC 也推荐使用“茧爱策略”以避免新生儿感染百日咳。它要求所有密切接触小于12个月的婴儿的成人都必须接种百日咳强化疫苗。[39]研究表明即便接受常规的百白破疫苗，具有易患耳炎倾向的小于24个月的婴幼儿体内疫苗抗体浓度仍较低，不能起到预防作用。[40]

二级预防

在很多地区，医务人员均需向健康机构上报发病病例。但美国疾控中心也指出，在爆发流行期，在未获得病原学确诊前百日咳会被过度报道。[57]

CDC和美国儿科协会都推荐使用抗生素预防来控制百日咳的爆发流行。在美国，如无明显禁忌证，大环内酯类抗生素被用于与百日咳患者密切接触的易感人群的化学预防。[33][59]不过，几乎没有资料支持抗生素在病程中的效用。[24][34]

与百日咳患者的密切接触指与有临床症状的患者的近距离（小于90cm或3英尺的接触）。[32]密切接触也包括直接接触有症状患者的口、鼻及呼吸道分泌物。在英国，化学预防仅限于那些有严重并发症和/或连续传播风险的高危接触者。[4]

与百日咳哮喘患者密切接触的家庭成员约有80%会感染百日咳。兄弟姐妹已被确定为感染传播过程中的重要接触者。[25]患尚未进行完全免疫接种或尚未完成基础免疫接种的患儿往往百日咳发病更为凶险。[1][2][3][4]此外，由于百日咳已在高疫苗接种率人群中复发，因而特定年龄的发病率有了变化，青少年和成人的发病率有所上升。[7][60]从事教育和医疗卫生等的工作者可能会在工作中传播疾病。[4]疾病严重性易被忽视，因此在婴幼儿中尤要警觉这个疾病。

在百日咳暴发流行时，疫苗接种计划可予以必要的更新。

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