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结果

鼻咽抽吸物或后鼻咽拭子的培养

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这是一种确诊方法，特异度100%。[1][2][29][46][47][48][52]但阴性培养结果并不能排除百日咳诊断。

出现症状2周后才开始进行细菌学培养，其敏感度仅为30%-60%。如在咳嗽出现后3周才进行细菌学培养，其敏感度会下降。[47]

首选藻酸钙或聚对苯二甲酸乙二酯（商品名：Dacron®）拭子而非棉拭子或人造丝拭子，因为后者含有脂肪酸，这对百日咳博德特菌具有毒性。[1]

拭子必须缓慢通过鼻孔插入后咽部。[49]理想状况下，拭子最好能在后咽部停留30秒后再撤出。[49]拭子或抽吸物需直接置入选择性培养基中培养，如条件不许可，则应置入转移性培养基中。[49]

影响阳性培养结果获取的因素包括：样本处理方式；样本收集时的疾病分期；[44]在培养开始前给予抗微生物药物治疗（使用适当的抗生素进行治疗会降低培养结果阳性的可能性）；[2][29][42][50]既往感染后或疫苗接种后的免疫力；以及患者的年龄（相较于幼儿，高龄患者的培养结果阳性的可能性较小）。[2][29][42][50]

结果

百日咳博德特菌可能呈阳性

鼻咽抽吸物的PCR检测

检查

较细菌学培养而言，PCR检测大大增加了疾病检测的敏感度，因此被推荐为辅助检查。[4]

建议在咳嗽开始后3周内进行鼻咽抽吸物的PCR检测。

进行PCR 检测的样本首选抽吸物。

其敏感度为94%，而特异性为97%[47][48]

无咳嗽症状，即便PCR结果阳性也不能诊断为百日咳。[44]

首选聚对苯二甲酸乙二酯（商品名：Dacron®）拭子；不使用藻酸钙拭子。[1]

结果

阳性或阴性

血清学

检查

通常而言，血清学检测有助于疾病后期（咳嗽开始后2-8周）的诊断。即便如此，咳嗽开始后12周仍可行血清学检查。血清学检测也适用于对百日咳无免疫力的人群。[4]

目前没有美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的任何百日咳血清学检查。当前可用的血清学检查可检测由感染或疫苗接种产生的抗体。应将阳性血清学检查反应理解为患者通过近期或远期感染，或通过近期或远期疫苗接种暴露于百日咳。因为疫苗接种可诱导产生抗体（即免疫球蛋白 M、免疫球蛋白 A 和免疫球蛋白 G 抗体），所以血清学测定无法鉴别感染和疫苗反应。百日咳感染的确诊不应依赖血清学检查结果。[44]

结果

阳性或阴性

血常规

检查

优先进行全血细胞分析以排除其他病原学引发的咳嗽

婴幼儿患者若白细胞计数升高提示病情危重。[53]

婴幼儿患者中白细胞/淋巴细胞计数升高预示预后不佳，应进行重症监护。[42]

结果

白细胞计数增高


需要考虑的检查

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结果

直接荧光抗体试验

检查

是一种快速的确诊方法。[8][29][47]

敏感性52%，特异性98%。[47]

检测需要专业培训故费用昂贵，且假阳性率较高。[29][47]

因为与正常鼻咽部菌群存在的交叉反应可导致假阳性结果，所以美国疾病预防控制中心 (CDC) 不再建议使用这项检测来进行诊断。[44][54]

结果

阳性或阴性


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