BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

泌尿道先天畸形(例如异位输尿管、输尿管疝和尿道瓣膜)

体征/症状

泌尿系感染、持续尿失禁或潮湿、肾盂积水和白天排尿障碍是区别于遗尿症的临床特点。

检查

肾脏和膀胱超声;排尿期膀胱尿道造影

体征/症状

大便失禁、硬便和直肠出血均提示原发性便秘可能是尿路症状的病因。

检查

用粪便标志物(连续3天检测不透X线的标志物评估便秘)和肾脏、输尿管及膀胱(KUB)X线平片或超声检查来证实便秘。

体征/症状

尿糖和多尿。 同样可以表现出体重减轻和多饮,这些是区分于其他疾病的临床表现。

检查

尿常规;快速血糖检测;HbA1c。

逼尿肌过度活跃

体征/症状

白天尿频、尿急且可能尿失禁。

检查

尿动力;膀胱超声可以证实膀胱壁增厚。

逼尿肌反射消失

体征/症状

白天排尿次数减少和充溢性尿失禁。

检查

尿动力;膀胱超声可以证实膀胱壁变薄、膀胱增大或者不能完全排空。

情感障碍

体征/症状

抑郁症和/或挑衅行为可能掩盖伴随的泌尿系症状,由于这些症状同时出现,因此不太容易区分。

检查

依赖临床诊断。

神经源性膀胱导致的排尿功能障碍(如脊柱裂、癫痫)

体征/症状

夜间不出现症状,而基本上是白天出现排尿功能障碍。 在脊柱裂患儿中存在骶骨畸形。 癫痫通常被定义为两次以上无诱因发作,并且可能与尿失禁有关。 继发性夜间遗尿症合并出现新的下肢无力时,需要考虑脊髓栓系综合征。

检查

依靠基本情况进行检查,通过临床表现进行诊断。 在癫痫患儿中,EEG可能显示典型的异常。 X线、CT或者MRI扫描可显示出脊柱裂。

体征/症状

发热、排尿困难和腹部疼痛。

检查

尿常规和尿培养因为病原微生物的存在而呈阳性。

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