BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在危险因素

对于常见种类的做作性障碍：女性、医学相关职业以及 B 型人格特征。

对于孟乔森亚型：男性、40～50 岁、单身婚姻状态以及反社会人格特性。

无法解释的主诉或随着时间推移而不一致的病史

患者可能会描述长期复杂的病史或通过收集其他医生的病历而揭露长期复杂的病史。

可能与患者或受其照顾的人相关（强加于其他人的做作性障碍 [之前称为代理性做作性障碍]）。

相关人口统计学有不寻常表现

比如当免疫系统完好的患者出现不寻常感染或者患者出现预期发作年龄之外的症状（例如青年人出现痴呆）时，可能会加深怀疑程度。

可能与患者或受其照顾的人相关（强加于其他人的做作性障碍 [之前称为代理性做作性障碍]）。

其他诊断因素

常见 查看所有

意识到被观察后更加夸大症状

常见于医院或精神疾病患者收容机构。[17]

在许多不同的医院就诊以获得治疗

可支持做作性障碍的诊断。

可能与患者或受其照顾的人相关（强加于其他人的做作性障碍 [之前称为代理性做作性障碍]）。

目击患者操纵结果的证据

可确定诊断。

被操纵的结果可能是患者自己的或者是受其照顾的人（强加于其他人的做作性障碍 [之前称为代理性做作性障碍]）的。

罕见 查看所有

戏剧性的旅行和急性疾病史（孟乔森亚型）

患孟乔森综合征的患者（做作性障碍的一种极端形式）就诊时可能会这样，通常会引起医务人员的极大关注。

可能与患者或受其照顾的人相关（强加于其他人的做作性障碍 [之前称为代理性做作性障碍]）。

多处腹部瘢痕（孟乔森亚型）

患者（尤其是孟乔森亚型患者）可能有因不必要的剖腹手术造成的多处伤疤，甚至会引起非故意的并发症，例如肠梗阻。

可能与患者或受其照顾的人相关（强加于其他人的做作性障碍 [之前称为代理性做作性障碍]）。

发现患者房间的药物或医疗设备处在不常在的位置

可能是存在做作性障碍的第一条线索。

这可能是意外发现。在医疗团队怀疑该诊断并想对患者的房间进行正式搜索的情况下，应寻求法律指导。

危险因素

强 查看所有

女性（常见种类的做作性障碍）

有躯体主诉的常见种类做作性障碍在女性中比在男性中更常见，而孟乔森亚型在男性中更常见。[4][9]

医学相关职业（常见种类的做作性障碍）

对 93 份病例的回顾性分析发现，诊断为做作性障碍的女性有 65.7% 接受过医疗培训或从事医疗工作。[9]

B 群人格特征（常见种类的做作性障碍）

包括边缘型人格障碍、反社会型人格障碍、自恋型人格障碍和表演型人格障碍。[1]

存在做作性障碍时似乎较常见的特征包括戏剧化表现或症状、高估或低估医护人员以及人际关系混乱。

男性（孟乔森亚型）

更常见于做作性障碍的孟乔森亚型人群。[3]

单身婚姻状态（孟乔森亚型）

更常见于做作性障碍的孟乔森亚型人群。[3]

40~50 岁（孟乔森亚型）

更常见于做作性障碍的孟乔森亚型人群。[3]

反社会人格特性（孟乔森亚型）

更常见于做作性障碍的孟乔森亚型人群。[3]

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