BMJ Best Practice

治疗步骤

关于做作性障碍的特异性治疗技术，缺乏能确定其疗效的研究。[24]对抗与非对抗方法的优缺点一直存在争论，存在的普遍共识是直接的控告式干预可能会导致患者更加抵抗、患者不遵从医嘱离开医院或威胁法律诉讼。[3]

当怀疑做作性障碍但未确定时，第一原则应是不要造成伤害。应避免有风险的干预或诊断程序（例如手术），除非绝对有必要。治疗应尽可能基于客观数据，而不仅仅是患者报告。治疗疼痛或精神病学症状时应避免可能的致瘾药物。虽然最好让一个人担任该患者的主治医生，但应涉及多学科团队。这应该包括早期伦理咨询和法律服务。[24]大部分病例有必要进行精神病学评估以评估精神疾病共病和自杀风险。

紧急疾病的治疗

如果患者已经诱发了客观的结果，例如感染或低血糖，这些疾病应根据医学需要治疗。为防止患者妨碍治疗，在基础疗法阶段可能有必要监管患者。

向患者展示疑似诊断

向患者提出做作性障碍诊断的担忧时，讨论应不带有惩罚性，而是应具有支持性，尊重患者的尊严。从理论上说，这可能会增加患者接受精神健康医生的治疗以解决做作性障碍的可能性。医生可以告诉患者，有一些担心该疾病是假的，但无论如何已提供了充分的治疗。[3]虽然患有做作性疾病的患者可能会激起治疗团队的愤怒和沮丧，但保持冷静以及在临床互动中提供支持很重要。

转诊进行随访治疗

当与患者讨论做作性障碍的诊断时，许多患者会不遵从医嘱离开医院，不服从随访治疗。对于那些承认假装疾病或坦诚接受治疗的患者，长期策略旨在改变行为，以使其不再发生。随访心理治疗已在多个病例系列分析和病例报告中讨论，但未进行前瞻性研究。[24]方法包括住院患者与门诊患者的精神分析心理治疗法、认知行为疗法和支持疗法，有时增加适合治疗精神疾病共病的药物。虽然病例报告记录了一些治疗成功的病例，但大部分患者不太可能参与治疗。

强加于其他人的做作性障碍（之前称为代理性做作性障碍）的治疗管理

当怀疑存在强加于其他人的做作性障碍（之前称为代理性做作性障碍）时，有必要记住这些病例是虐待实例，必须向主管当局（例如儿童保护服务、成人保护服务或警察）报告。[25]应咨询该机构的风险管理部门或律师以帮助指导报告和归档。主要的担忧在于所涉及人的安全。

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