BMJ Best Practice

病因学

虐待老人的原因是多方面的。它往往是由于与老年患者、施虐者和一系列社会家庭问题相关的因素复杂相互作用的结果。

目前已提出几种理论：[13]

  • 身体和认知减退：老年患者容易受到虐待，但是观察数据并未显示任何直的接相关性。

  • 施虐者具有社会心理异常：该理论基于的前提是，虐待发生在施虐者心理不平衡且也可能有其他因素影响行为的情况下（如药物滥用或酒精滥用）。

  • 看护者压力：该理论试图将看护者的压力和其他环境因素与虐待老人联系起来。

虐待老人也可能是从早年持续到老年阶段的家庭暴力。配偶之间总是充满谩骂的关系在他们变老且一人依赖于另一人时变得更明显。家庭暴力会显著影响女性的健康状态，因为她们比未受虐待的女性更容易患有身体和精神健康相关疾病。[14]

病理生理学

由躯体虐待引起的伤害包括擦伤、骨折、颅脑损伤、腹部损伤以及烧伤。精神虐待可引起抑郁症、创伤后应激障碍、焦虑和惊恐发作。其病理生理机制取决于每种损伤类型。经济虐待可引起贫困、营养不良和无能力买药。

分类

全球预防虐待老人多伦多宣言[1]

WHO 将虐待老人定义为“在任何一个理应存在信任的关系中所发生的，导致老人受到伤害或痛苦的单次或重复行为，或缺乏适当行动。它有多种表现方式，如身体虐待、心理/情感虐待、性虐待、经济虐待，或只是体现为蓄意或无意的忽视。”

虐待老人的定义[2]

  • 身体虐待：使用暴力，可能造成身体损伤或疼痛。

  • 情绪或心理虐待：通过言语或非言语行为造成恐吓和疼痛的情况。

  • 性虐待：任何非意愿的性接触。

  • 经济虐待：不当使用或挪用资金或其他资产。

  • 忽视：忽视一个老人的最基本需求和安全，疏于看护或照顾。

  • 遗弃：负有主要看护者责任的人对老人抛弃不管。

  • 自我忽视：老人无能力满足自己生活的基本要求，导致发生身体和医疗并发症。

虐待的定义[3]

故意施加伤害、不合理的限制、恐吓或残酷惩罚，造成人身伤害、疼痛或精神痛苦；或者看护者故意剥夺可避免人身伤害、精神痛苦或精神疾病所必需的物品或服务。

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