BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位与儿子一起生活的 83 岁男性被带到全科医生处随访就诊。医生注意到他有高血压、老年痴呆和高脂血症的病史。一年来的随访并不稳定，患者多次错过预约，之前控制住的血压和血脂水平也发生了恶化。他的血压是 190/110 mmHg，体重减轻了 7 kg (15 lb)。他不愿意透露信息，而且在交谈过程中一般较安静。查体在其他方面没有显著异常。在与他儿子分开接受询问时，他承认没有服用医生开给他的药物，他的儿子不但控制了他的财产，而且非常刻薄，经常辱骂他。

案例#2

一位 90 岁的晚期痴呆女性患者由其作为主要看护者的侄女带至急诊科就诊。该老年女性过去 3 天高烧不退 (40°C [104°F])。她侄女说她姑母其他方面都很健康，受到良好的看护。检查时，患者看起来十分消瘦而且血容量不足。她的骶骨和两侧足跟有三级褥疮且已出现感染。

其他表现

老人受到虐待的临床表现通常不易察觉并且过程较长，在单次就诊中难以诊断。虽然明显的受伤体征（例如，擦伤或其他外伤）可表明受过躯体虐待，但是由于存在共病（如痴呆或卒中），使得对其他虐待形式的诊断变得比较复杂。然而，某些迹象可帮助医疗工作者诊断虐待老人的情况。它们包括：限制身体活动的痕迹；老年人过多或过少地使用药物；在会谈过程中看护者拒绝让患者回答任何问题；看护者拒绝让老人单独会谈；患者畏缩，不敢做任何眼神交流；存在情绪激越或与患者痴呆水平不相符的其他行为；多发褥疮；闻到患者有尿味或粪便臭味；营养不良和血容量不足；仪表寒酸。[4][5]

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