BMJ Best Practice

虐待老人

治疗步骤

虐待老人通常是一个持续的过程。如果考虑虐待诊断，必须通知看护者进行所有相关检查和转诊。管理包括即时治疗、长期评估和治疗、教育以及预防。National Center on Elder AbuseUniversity of Delaware: Clearinghouse on Abuse and Neglect of the Elderly (CANE)Madrid International Plan of Action on Ageing, 2002Nursing Home Abuse Guide: elder abuse

向当局报告

很多医生面临的挑战是对报告要求和程序不熟悉。这些要求通常因州县不同而异，因国家/地区不同而异，但并非所有区域都强制要求报告确认的虐待老人的病例。美国的一些州（如加利福尼亚州）鼓励任何人并且要求医生和所有医疗人员报告受虐待病例，甚至只是怀疑受虐待的病例。要求医生与其他机构（社会工作者、执法机构和法律专家）共享信息，以确保老人的需求得到满足并防止患者受到伤害。[28][37]National Committee for Prevention of Elder Abuse: what services are available to stop abuse?社会工作者和成人保护服务机构在介入后要负责报告方面的事务。

干预策略

这些最好通过团队来完成。在管理受虐待老人时，确保患者安全并维护其尊严十分重要。根据接受评估的患者所在的环境，有几种选项：临时住院治疗、获得法院保护令或让患者住在社区中的安全住所里。有时，患者会希望回家并拒绝干预。该类型的拒绝可导致专业人员处于复杂的道德困境。[38]然而，如果患者有做出决定的能力并理解所提供的机会，那么患者可以在得到适当辅导后回家。

可以考虑以下方面：[39]

与适当的服务资源建立联系，如家庭健康服务、成人日间护理或暂托服务。协助发展非正式支持系统。监护权。
转诊至有多学科支持的咨询辅导机构。
经济或法律援助。
住房援助。安置在疗养院中。
提供住房、食物，以及促进身体与精神健康恢复的应急救援工作。膳食援助。
解决由看护者疲惫引起的性格问题。给施虐者提供心理辅导。

用于评估对虐待老人的干预效果的数据尚不充分。一份文献评述表明，干预不能减少复发的可能性，甚至可能增加该可能性。[40]一定要注意到，文献评述中的研究所采用的方法具有局限性，需要更多研究以验证该发现。

损伤管理和专科医生会诊

应适当管理个体损伤，不管它们是由虐待还是意外所引起的。[36][41]然而，在考虑为虐待损伤时，医生应确保也对其他损伤或隐性损伤进行了适当检查。

痴呆、抑郁或定向障碍患者需要精神病学会诊或由老年病学家进行综合评估，以确定能力问题。骨折患者需要骨科会诊，有神经系统损伤迹象的患者需要神经科或神经外科会诊。血容量不足、感染、营养不良、褥疮或因性虐待引起的生殖器损伤等迹象均需要予以解决。

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