BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

老人受虐待的主要危险因素包括：年龄＞ 75 岁；痴呆；个人护理依赖于看护者；看护者有抑郁或其他精神疾病；老人或看护者滥用药物；看护者在经济上依赖于老人。

其他诊断因素

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自诉

如果老人自诉受虐待，应认为是准确的，并应就此调查。老人叙述的情况可能会由于其存在痴呆倾向或其他认知下降的情况而受到质疑。

病史不一致

患者与看护者之间或多位看护者之间所陈述的患者病史出现不一致，应提高警惕是否有虐待老人的情况。同样地，如果病史与体检发现、医疗方案、实验室数据或生活条件之间存在不一致，也应怀疑是否受到虐待。

激越状态

有时原因不明的恐惧、畏缩的态度、不敢做任何眼神交流、存在情绪激越或不符合痴呆或抑郁水平的行为可能是老人受虐待的迹象。[28]

社交孤立

是自我虐待的危险因素。

身体损伤

存在身体损伤（擦伤、切伤、刺痕、受到监禁的痕迹、骨折）可提示受到躯体虐待。[28]

营养不良和血容量不足

提示受到虐待。

药物使用不当

老人过多或过少使用药物可能提示受到虐待。[27]

药物滥用

患者使用非医生处方的药物可能提示受到虐待。[27]

看护者支配

在会谈过程中看护者拒绝让患者回答任何问题或者看护者拒绝让老人单独会谈，可能表明发生虐待。

褥疮

多处褥疮可能表明受到虐待。

仪表寒酸

患者有尿液和粪便气味或仪表寒酸，可能表明老人受到虐待。

罕见 查看所有

生殖器出血或创伤

存在任何形式的生殖器出血，尤其是伴随擦伤和其他暴力迹象时可提示受到虐待。

危险因素

强 查看所有

年龄＞ 75 岁

年龄是老人受虐待的主要危险因素。人越年迈、越脆弱，也就越可能依赖于看护者，因此增加了老人受虐待的可能性。[15][16][17][18]

痴呆

痴呆老人比认知正常的老人更可能受到虐待。这可能与对看护者依赖性增加或寻求帮助的可能性较低有关。[15][18]

依赖于看护者提供个人护理

一般身体状况下降，因此依赖于其他人提供个人护理，这往往与虐待老人的比率较高有关。[19][11][20]

看护者抑郁或有其他精神疾病

看护者患有抑郁或其他精神疾病增加了虐待老人的可能性。[21][22][23]

老人或看护者滥用药物

老人或看护者滥用药物是老人受虐待的一种危险因素。[21][22][23]

看护者在经济上依赖于老人

看护者在经济资助、居住和其他物质方面过于依赖老人会增加老人受虐待的风险。[13]

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