BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

在较年轻的人群中,比毒性多结节性甲状腺肿更为常见。

可能出现自身免疫性特征,例如突眼或胫前黏液性水肿。

甲状腺肿是弥漫性的,而不是结节性的。但是,长期Graves病的表现可能会与毒性多结节性甲状腺肿 (MNG) 相似。

甲状腺功能亢进的症状通常比毒性多结节性甲状腺肿更为明显。

检查

甲状腺扫描显示弥漫性而不是不均匀的影像学表现。摄取率很高。

游离甲状腺激素水平通常高于毒性多结节性甲状腺肿。

常有甲状腺自身免疫的证据(即:甲状腺过氧化物酶抗体阳性),但这不能作为诊断性证据。

促甲状腺激素 (TSH) 受体抗体检测呈阳性对 Graves 病有诊断性意义。

体征/症状

患者的年龄更年轻(年龄<40-50岁)。

单个,通常为较大的可触及的结节。

检查

I-123或Tc-99扫描显示为单个热区,结节外组织受抑制。甲状腺扫描中显示,功能亢进的甲状腺小结节抑制了对侧腺体(SSN = 胸骨上切迹)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 甲状腺扫描中显示,功能亢进的甲状腺小结节抑制了对侧腺体(SSN = 胸骨上切迹)Arem R. 多结节性甲状腺肿中的复发性短暂性甲状腺毒症。Postgrad Med J. 1990;66:54-56 [Citation ends].

体征/症状

多发于产后。

检查

I-123扫描中无摄取或者摄取率低,相比之下,毒性多结节性甲状腺肿通常摄取率正常。

常有甲状腺自身免疫的证据(即:甲状腺过氧化物酶抗体阳性),但这不能作为诊断性证据。

体征/症状

伴有颈前疼痛和压痛。

检查

I-123扫描中无摄取或者摄取率低,相比之下,毒性多结节性甲状腺肿通常摄取率正常。

碘致甲状腺功能亢进症

体征/症状

有自主功能性结节性甲状腺疾病时碘负荷(源于碘造影剂、胺碘酮或饮食的变化)的病史(Jod-Basedow 现象)。

检查

在I-123扫描中摄取率低,相比之下,毒性多结节性甲状腺肿通常摄取率正常。

24 小时或点时间尿碘可能较高。

在多普勒超声中甲状腺血流可能增加。[16]

体征/症状

甲状腺功能亢进症很少由大的转移性甲状腺滤泡癌引起。

甲状腺癌可引起声嘶,可能可触及颈部淋巴结。

检查

全身扫描显示转移处有放射性碘摄取。

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