BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 17 月龄男童在 5 个月期间年龄别体重从第 25 百分位数下降到第 5 百分位数，身长别体重从第 20 百分位数下降至第 5 百分位数，而年龄别身长则处于第 30 百分位数。他足月出生，出生体重为 3.2 kg，身长为 49 cm，接受部分母乳喂养 3 个月。他有轻度胃食管反流，应用药物治疗后好转。他每日被送去日托。他的母亲 24 岁，已经完成高中学业，并全职就业。她目前是单身，并有 2 名较年长一些的孩子。孩子的父亲也是全职，每周看孩子一次。外婆帮助照顾孩子。母亲担心孩子的体重、身高及喂养行为。他的食欲时好时坏，吃东西比较慢，并且有吐食物的现象，但没有噎食或呕吐的问题。每到吃饭时母亲总是很焦虑，经常哄骗自己的孩子，并且让他吃其他食物替代品，偶尔在她的腿上喂孩子。孩子整天喜欢吃零食和喝果汁。他经常发脾气，并且发育情况正常。初始评估结果显示没有过敏、内分泌及胃肠道紊乱等疾病的证据。

案例#2

一7月龄男婴体重与身长比例明显低于第5百分位数。 孩子无精打采，卫生条件差，臀部皮肤褶皱比较明显，这主要是源于肌肉量和皮下组织的丢失。 他的单身、十几岁的母亲一直和一个朋友一起生活。 自第2个月检查时对其养育提出疑虑后失访。 通过家庭护理机构等努力未能联系到其母亲。 她带着她的孩子到诊所是因为她的奶奶不停地唠叨，他“看起来不太好”。

其他表现

生长停滞可能表现为多种方式。[2][4][5] 通常情况下，父母或医生比较难发现生长不足，通过检测才比较容易发现。 家长可能因喂养、进食及关注生长而发现问题。 可能存在一些症状或体征，如持续性腹泻、频繁的吐奶/呕吐、反复或不寻常的感染、呼吸急促以及嗜睡等，这些可能代表存在影响生长的潜在疾病。 行为或发育问题，以及如虐待和忽视儿童等父母和家庭问题也可能出现生长停滞。 最后，与贫困有关的问题如无家可归、失业和不能获得医疗保健服务也会引起对食品保障及生长停滞等问题的关注。

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