BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

足掌的外侧缘凸起

患者俯卧时的外侧缘通常是直的。外侧缘凸起表示前足内收。

髋关节活动范围不对称

与另一侧相比，向外旋转增大而向内旋转减小可能提示股骨头骨骺滑脱症。

其他诊断因素

罕见 查看所有

足行进角度偏离大于该年龄均值的2 倍标准差

正值表示足外翻。负值表示足内翻。婴儿：＜-20°。到 8 岁时，＞30°或＜-20°表示显著畸形。[2]

髋内旋偏离大于该年龄均值2 倍标准差

婴儿＞60°和青少年＞70°表示股骨前倾增大。[2]

髋外旋偏离大于该年龄均值2 倍标准差

青少年＞70°表示股骨后倾增大。[2]

腿足轴偏离大于该年龄均值2 倍标准差

婴儿均值为 5°向内（范围从 -30°到 +20°）。到 8 岁时，＞30°表示胫骨外旋，而＜-10°表示胫骨内旋。[2]

经踝的轴偏离大于该年龄均值2 倍标准差

新生儿中均值大约 -4°。7 岁到 8 岁时，＞40°表示胫骨外旋。[2]

足跟平分线

平分线通过第二指蹼间隙的外侧提示存在前足内收。平分线通过第二指蹼间隙的内侧提示存在前足外展。

W 形坐姿

患有股骨内旋的儿童易于坐成腿内侧旋转的姿势，因为髋外旋受限而且可能不舒服。

髌骨面向内侧（偏向或斗鸡眼髌骨）

在患有股骨内侧前倾的儿童中，于站立和行走期间可见。

膝外摆

在行走的站立期，由于腿上负重，膝关节突然外移。

危险因素

强 查看所有

神经肌肉类疾病

发育性扭转畸形在患有脑瘫、脊髓脊膜膨出症及小儿麻痹症的儿童中常见。[13][45]

子宫内位置异常

机械力导致的异常结构形状导致扭转畸形。

弱 查看所有

转动问题的家族史

股骨内旋患者的母亲经常回忆起自己孩提时代的股骨内旋家族史，以及在成人时出现类似或不那么明显的旋转畸形。[1]

女性

无论年龄如何，女性比男性有更大的髋内旋角度，更大的髋关节运动范围，因此更可能易于出现足内翻。[22][24]

身材矮小或身体与肢体比比例异常

可能与骨发育不良有关联。

Nemours Foundation: skeletal dysplasia

韧带松弛

增加关节内的关节运动，与扭转畸形有关联。要求患者拇指触摸前臂的掌面，使小指掌指关节过度伸展大于 90°，使肘部过度伸展，使膝关节过度伸展，然后向前弯曲将双手手掌置于地面。

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