BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

慢性心境障碍需持续超过 2 年

心境障碍需要持续 2 年或更长（儿童/青少年为 1 年或更长）。

抑郁症状出现在大多数日子里每一天的大多数时间

心境障碍需要“有症状的天数多于无症状的天数”。

在过去 2 年（儿童或青少年为 1 年）没有出现过一段时间的情绪高涨

部分 DSM-5 标准：在 2 年的时间内，患者没有经历 2 个月或更长时间的无症状状态。[1]

重性抑郁的症状可能持续出现 2 年或更长的时间

其他诊断因素

常见 查看所有

没有躁狂/轻症躁狂或精神分裂症的症状

根据 DSM-5，有必要制定这个诊断。[1]

持续性抑郁症是一种“单相”心境障碍。如果周期性出现情感高涨，可能诊断为双相情绪障碍。

不存在可能引起心境障碍的躯体疾病、药物使用或物质滥用

诊断的必要性。

疲劳或精力不足

根据 DSM-5，至少应出现 6 项抑郁症状中的 2 项。[1]

抑郁症状包括：食欲不振或过度饮食、失眠或睡眠过多、精力不足或疲劳、自尊心低、注意力不集中或犹豫不决、绝望感。

自尊心低

根据 DSM-5，至少应出现 6 项抑郁症状中的 2 项。[1]

抑郁症状包括：食欲不振或过度饮食、失眠或睡眠过多、精力不足或疲劳、自尊心低、注意力不集中或犹豫不决、绝望感。

注意力不集中

根据 DSM-5，至少应出现 6 项抑郁症状中的 2 项。[1]

抑郁症状包括：食欲不振或过度饮食、失眠或睡眠过多、精力不足或疲劳、自尊心低、注意力不集中或犹豫不决、绝望感。

感到无望

根据 DSM-5，至少应出现 6 项抑郁症状中的 2 项。[1]

抑郁症状包括：食欲不振或过度饮食、失眠或睡眠过多、精力不足或疲劳、自尊心低、注意力不集中或犹豫不决、绝望感。

罕见 查看所有

体重改变

包括食欲不振或饮食过度。相比慢性重性抑郁症患者，持续性抑郁症心境恶劣亚型患者不太可能出现食欲改变。

根据 DSM-5，至少应出现 6 项抑郁症状中的 2 项。[1]

抑郁症状包括：食欲不振或过度饮食、失眠或睡眠过多、精力不足或疲劳、自尊心低、注意力不集中或犹豫不决、绝望感。

睡眠障碍

包括失眠或睡眠过多。相比慢性重性抑郁症患者，持续性抑郁症心境恶劣亚型患者不太可能出现睡眠改变。

根据 DSM-5，至少应出现 6 项抑郁症状中的 2 项。[1]

抑郁症状包括：食欲不振或过度饮食、失眠或睡眠过多、精力不足或疲劳、自尊心低、注意力不集中或犹豫不决、绝望感。

危险因素

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阳性家族史

一项研究显示慢性抑郁在心境恶劣患者的一级亲属人群的发病率更高，[20]但另一项双生子研究显示，单卵双生子的心境恶劣发病率并不比双卵双生子高。[21]

女性

心境恶劣的终身患病率为：男性约 2%，女性约 4%。[2]女性心境恶劣和慢性重性抑郁的患病率大约是男性的两倍。[6]

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