BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键危险因素包括自伤史、精神疾病、酗酒、或最近的人际冲突、农药的可用性和可及性。

分泌物增加

可能观察到严重的支气管黏液溢，这具有诊断性。

大量眼泪和唾液分泌也可出现。

肌束震颤

这些在早期要明显得多，且具有诊断性。其通常发生于眼周围、胸部或腿部肌肉，且对阿托品无反应。

针尖样瞳孔

在重度情况下，该体征在阿托品治疗之前几乎普遍存在，且对纳洛酮无反应。

独特的气味

患者中通常可以检测到独特的溶剂气味。

胸部湿罗音和干罗音

大面积的哮鸣音和湿罗音表明支气管痉挛和肺水肿。

半清醒/昏迷状态

患者在出现症状时可能处于半清醒状态：昏迷意味着较差的预后。

其他诊断因素

常见 查看所有

视觉障碍

患者可能报告视力模糊。

呕吐

可能检测出独特的溶剂气味。

流感样症状

暴露（即使是皮肤暴露）可能引起流感样症状（如乏力、流鼻水、头痛、头晕、食欲减退、出汗、腹泻和肌无力）。

大小便失禁

患者可能报告大小便失禁，或如果患者处于半清醒状态或糊涂状态，大小便失禁可能是就诊时的一种体征。

近端肌无力

可能在早期或其他体征消退之后出现。对阿托品无反应。

深腱反射异常

常常早期增强，之后减少或消失。对阿托品无反应。

心率异常

可能观察到极端心动过缓或心动过速。

血压异常

可能观察到高血压，但顽固性低血压可能是一种更值得关注的体征，提示预后不良。

呼吸减弱

氧饱和度通常较低。重度中毒情况下常见呼吸衰竭。

低体温

入院时，如果尚未给予阿托品治疗，则经常出现轻度至中度低体温。

罕见 查看所有

癫痫发作

重度中毒情况下更常见的是癫痫发作。

迟发性中枢神经系统和外周（主要是运动神经）神经病变

发作时间为 1 至 5 周。神经病变可能是重度的，且会导致终生残疾。也可具有上运动神经元病特征。

危险因素

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农药可得性

决定各个国家致命性和非致命性急性农药中毒发生频率的主要因素。[4]

有自伤史或最近出现人际冲突

在所有文化中均始终被认为是一种危险因素（故意自服农药中毒）。[5][6][7][8]

精神疾病

在所有文化中均始终被认为是一种危险因素（故意自服农药中毒）。[5][6][7][8]

酒精或药物滥用

在所有文化中均始终被认为是一种危险因素（故意自服农药中毒）。[5][6][7][8]

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