治疗流程
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胆源性疼痛、超声检查中发现胆囊结石、胆总管扩张 (＞6 mm) 且肝生物化学异常（特别是胆红素升高＞68 μmol/L 或＞4 g/dL）或胰酶升高，提示结石可能已经迁移到胆总管，引起阻塞性并发症，例如胆管炎（可能进一步并发肝脓肿形成）或胰腺炎。[61][62]
胆总管结石最好通过内镜超声或 MRCP 检测。
治疗上选择ERCP与胆道括约肌切开取石术。 [ 
] 大约 10-15% 的患者行括约肌切开标准取石术失败，通常与结石的特点有关：体积较大 (＞1.5 cm)、嵌顿或靠近狭窄处。[63] 这些情况需要行碎石术（碎裂）、乳头球囊扩张或长期的胆道支架植入。[64]
对于大多数同时有胆囊结石和胆管结石的患者，早期腹腔镜胆囊切除术通常应在 ERCP 和取结石后 72 小时内进行。[44]
内窥镜逆行性胰胆管造影 (ERCP) 可能需要多种的碎石模式、乳头球囊扩张和长期的胆道支架植入术。[64]
由于胆总管结石可能导致多种并发症，例如胆管炎、胰腺炎或肝脓肿，因此诊断明确的胆总管结石需要治疗。[61][62]
腹腔镜胆总管探查术虽然技术上有难度，但是在结石清除率方面，与 ERCP（胆囊切除术之前或之后进行的）一样有效，并且并发症发生率和死亡率相似。[65] [ ] 腹腔镜胆总管探查术适用于有解剖改变的患者（如：胃手术）或 ERCP 取石失败的患者。
对于存在胆总管结石中等风险（肝脏生物化学异常伴更轻度胆红素升高；胆道胰腺炎；年龄＞55 岁）的患者，初始胆囊切除术联合术中胆管造影术和胆总管探查术可能会缩短住院时间，而且不增加并发症。[66]
腹腔镜胆总管探查术也可考虑用于手术造成解剖学改变的患者（例如胃部手术）或 ERCP 失败的患者。
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