BMJ Best Practice

检查

检查
结果

血清钾

检查

67%~100% 的因腹泻引起低血钾(通常小于3 mol/L [小于 3 mEq/L])。[4]

结果

下降

血清碳酸氢盐

检查

出现继发于水样腹泻的电解质紊乱。

结果

下降

血清钙

检查

血管活性肠肽刺激骨吸收引起高钙血症。

结果

升高

血清葡萄糖

检查

血管活性肠肽刺激糖原分解引起高钙血症。

结果

升高

血管活性肠肽 (VIP) 放射免疫测定

检查

正常 VIP 水平为 0-170 pg/mL。[4] VIP 瘤患者的平均 VIP 水平为 1209 pg/mL,中位 VIP 水平为 632 pg/mL。 范围为 100-7200 pg/mL。 有典型临床综合征的患者,一次检测正常不足以排除诊断,因为 VIP 水平在两次腹泻发作之间可恢复至正常值。

结果

VIP 水平升高至正常上限的 2-10 倍

肝功能检查

检查

肝转移时可能异常。

结果

正常或异常


需要考虑的检查

检查
结果

动脉血气分析

检查

碳酸氢盐腹泻丧失引起。

结果

代谢性酸中毒

胃液 pH 值监测

检查

正常胃液 pH 值介于 0 至 4 之间。

血管活性肠肽可直接抑制胃酸分泌,从而导致胃酸过少。

结果

高于预期 pH 值 (6-7)

嗜铬粒蛋白 A

检查

神经内分泌肿瘤的通用标记物。 其水平有助于确诊。

结果

升高

胰多肽

检查

神经内分泌肿瘤的通用标记物。 其水平有助于确诊。

结果

升高

超声

检查

肝转移时可能异常。

结果

正常或肝转移

对比增强的腹部薄层计算机体层成像扫描

检查

对检测大于 1 cm 的肿瘤敏感。 诊断时 VIP 瘤的大小平均为 5.2 cm。[4]

富血管病变最常见于胰体/胰尾,外观在某些程度上呈球形或卵形。 靠近胰尾处胰腺血管活性肠肽瘤的计算机体层成像图像[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 靠近胰尾处胰腺血管活性肠肽瘤的计算机体层成像图像由医学博士 Charles J. Yeo 提供;经授权使用 [Citation ends].

结果

富血管病变

对比增强的腹部磁共振成像 (MRI)

检查

MRI 在识别肝转移方面优于计算机体层成像 (CT) 扫描。

富血管病变最常见于胰体/胰尾,外观在某些程度上呈球形或卵形。

结果

富血管病变

生长抑素受体闪烁成像

检查

用于确认横断层面成像做出的定位和识别隐匿性转移。

结果

原发性肿瘤和转移瘤吸收放射性示踪剂

超声内镜

检查

用于横断层面成像难以发现的小肿瘤。

结果

胰腺低回声病变

手术探查

检查

大部分肿瘤在胰腺探查时都容易看到或触及。

结果

肿瘤可视化或触诊

术中超声

检查

术中超声可用于手术探查,以定位无法可视化或触诊的肿瘤。

结果

胰腺低回声病变

正电子发射计算机断层显像 (PET)/计算机体层成像 (CT)

检查

与常规 MRI 和 CT 相比,使用 PET/CT 和新型示踪剂(如 68Ga-DOTATATE)的功能性影像学检查技术增加了识别神经内分泌肿瘤的敏感性,并且应用越来越多;尤其是当其他影像学检查方法无法明确诊断时。[17] 

PET/CT 也有助于分期和指导治疗。[17]

结果

原发性或转移性病变


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