大肠梗阻

腹胀明显，腹部轻度压痛或无压痛。

约 49% 的患者有基础外科疾病，45% 有诱发性内科疾病，6% 为特发性。[22]Vaneck VW, Al-Salti M. Acute pseudo-obstruction of the colon (Ogilvie's syndrome): an analysis of 400 cases. Dis Colon Rectum. 1986;29:203-210.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3753674?tool=bestpractice.com

常见于有重度疾患的住院老年患者，如胸部感染、心肌梗塞、脑血管意外、肾衰竭、腹膜后恶性肿瘤、骨创伤或电解质紊乱等疾病的患者。

用药史可能包括抑制神经药物、阿片类药物和泻药。

伴随疾病可能包括：糖尿病、黏液性水肿、硬皮病、帕金森氏病、狼疮病、甲状旁腺功能亢进症和近期代谢疾病。

近期创伤或骨科手术。

在影像学检查时，右侧卧位和俯卧位时显示：在未行直肠检查时通常直肠内存有气体。[23]Low VH. Colonic pseudo-obstruction: value of the prone-lateral view of the rectum. Abdom Imaging. 1995;20:531-533.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8580748?tool=bestpractice.com

对比剂灌肠能证实几乎所有病例的诊断，并排除机械性病因。

长期便秘、腹泻或大小便失禁病史。

内脏神经病变。 可能也是获得性内脏神经病变（如 Chagas 病）的一部分。

药物史可能包括利培酮。

先前病毒感染。

切除术后复发表明为巨结肠误诊。

难以鉴别；在影像学上与乙状结肠扭转表现相似，直肠减压术后症状迅速缓解。

结肠运输试验和肛门直肠测压可辅助诊断这一较难诊断的疾病。可能会出现结肠传输减慢。依据直肠肛门抑制反射正常这一肛门直肠生理功能，可排除先天性巨结肠。

可出现在各种病因引起的结肠炎的初始阶段。

早期表现为脓毒症（如发热、心动过速、低血压、毛细血管充盈不良）。

临床影像学检查可能足以确诊。

腹部 X 射线平片可能显示出“拇指压痕像”或腔内软组织块（假息肉）。

结肠镜检查可通过典型的肠黏膜表现和病理活检确定诊断。

行结肠镜检查时尽量减少向肠腔内打气。一旦结肠炎的诊断明确，检查应尽可能局限在直肠及乙状结肠。

子宫内膜异位症既往病史。

盆腔疼痛史。

结肠子宫内膜异位症导致梗阻的情况很罕见。

子宫内膜异位症被称为“伟大的模仿者”。

超声检查（经腹部和经阴道式）可显示出子宫内膜异位囊肿，但对于检测子宫内膜植入物的作用有限。

CT 扫描可识别囊性肿块，但对子宫内膜异位症诊断缺乏特异性。

近期抗生素或免疫抑制剂使用史。

大量且气味难闻的腹泻。

白细胞 (white blood cell, WBC) 计数升高。

结肠镜检查可能鉴别出伪膜性结肠炎并排除机械性梗阻。

粪便培养分离出艰难梭菌。