BMJ Best Practice

诊断步骤

详细病史和体格检查通常足以诊断汗疱；然而，若为疑似病例，则需要进行特殊检查以排除。

病史

经典病史是足底、手掌和手指侧缘上持续数周随后出现脱屑的瘙痒性小水疱。患者也可能告知为疼痛性水疱。为慢性复发性发疹性疾病，时间间隔不同。

体格检查

体格检查时，可见 1~2 mm 的小水疱，基底非炎症性。这可能位于手掌、足底和/或手指侧缘。多汗是一种常见的加重因素和/或同时患有的疾病。[4][16]小部分银屑病患者的银屑病皮损局限于掌跖部位。即使具有特征性的淡橙色斑片，其他部位上覆银白色鳞屑，尤其是肘膝部位的皮疹，仍无法将银屑病与出汗不良性皮炎区分开。同样，水疱类疾病（如天疱疮和类天疱疮）患者在肢端部位可能会出现小疱或大疱，但最常见身体其余位置出疹。

组织学

诊断通常无需活检。如果在临床上难以将该疾病与银屑病或大疱性天疱疮区分开，则有必要活检。进行活检时，在出汗不良性皮炎病例中，观察到肢端皮肤的棘细胞层水肿性皮炎。免疫荧光呈阴性，排除免疫介导的大疱性疾病。

实验室

常规上不进行，通过临床症状即可诊断。但可考虑进行氢氧化钾 (KOH) 试验、疥疮检查或斑片试验以排除鉴别诊断。若病史提示疑似临床接触性过敏，则考虑让患者接受斑片试验。可能的过敏原包括个人卫生用品和金属。[17]

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