请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
患者应避免接触已确定的诱发或加重因素。
所有患者应频繁大量地将润肤剂用于患处,尤其是与水接触后。以白色软石蜡为基质的护肤品最好,但若患者对此不耐受,则可使用乳膏制剂。
患者应避免长时间潮湿工作,并在必要时佩戴防护手套。仅使用温和清洁剂,并应避免含香料或染料的护肤品。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
局部氯倍他索 : (0.05%) 少量用于患处,每日一次,睡前使用,持续最长 2 周,然后换用低效皮质类固醇
或
局部醋酸氟轻松 : (0.05%) 少量用于患处,每日 2 次,持续最长 2 周,然后换用低效皮质类固醇
或
局部莫米松 : (0.1%) 少量用于患处,每日一次,直至症状消退
或
局部曲安奈德 : (0.025% 或 0.1%)少量用于患处,每日 2 次,直至症状消退
局部他克莫司 : (0.1%) 用于患处,每日 2 次
或
局部吡美莫司 : (1%) 用于患处,每日 2 次
对单独的生活方式干预无反应的患者应开始局部皮质类固醇疗法,同时继续采用适当的生活方式干预。[29][30]证据 B
在换用中效皮质类固醇(例如,莫米松、曲安西龙)前,可使用强效制剂(例如,氯倍他索、醋酸氟轻松)最长 2 周以避免不良反应,例如,皮肤萎缩和毛细血管扩张。
软膏制剂通常被认为优于乳膏或洗剂,因其更有效且含较少的防腐剂和添加剂。[19]利用塑料包膜或水胶体敷料以提高效果;[30]但这增加了不良反应的风险,尤其是用强效皮质类固醇。
若对局部皮质类固醇后产生的皮肤萎缩担忧,则在局部皮质类固醇控制住病情后,考虑使用局部免疫调节剂(例如,他克莫司或吡美莫司)用于慢性治疗,且常用于维持疗法。[31][32]证据 C
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
泼尼松龙 : 60 mg,口服,每日一次,连服 3~4 日
单独生活方式干预或局部治疗无效的严重出汗不良性皮炎(例如,汗疱疹),加口服皮质类固醇可显著改善,
短疗程的泼尼松龙通常对病情非常有益,由于这种疗法治疗时间短,故无需逐渐减少剂量。[1]不鼓励较长疗程口服皮质类固醇,因其具有明确的不良反应,其中包括高血糖、高血压、骨质疏松和白内障。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
苯海拉明 : 需要时,25~50 mg 口服,每 4 小时服用一次
或
羟嗪 : 需要时,每次口服 25 mg,每日 3~4 次
-- 和 / 或 --
局部乙酸铝 : 需要时浸泡患处 15~20 分钟,每日 2 次
或
高锰酸钾溶液 : 需要时浸泡患处 15~20 分钟,每日 2 次
或
醋液 : 需要时浸泡患处 15~20 分钟,每日 2 次(每 1 夸脱水使用四分之一杯醋)
口服抗组胺和/或浸泡控制瘙痒。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
低镍饮食
双硫仑 : 最初口服 50 mg,每日一次,逐渐增加剂量至每日 200 mg
或
色甘酸钠 : 200~400 mg,口服,每日 4 次
或
脱敏治疗 : 用水一次口服 10 mg 硫酸镍;15 日后,以此剂量开始,递增剂量,持续 3 个月
对于那些通过斑片试验及口服激发试验证实患有镍过敏引起的顽固性出汗不良性皮炎且积极治疗的患者,低镍饮食证实有效。[24][25]
低镍饮食包括避免所有灌装食品和用含镍器皿和罐制备的所有食品,以及避免下列食品:芦笋、豆类、花椰菜、胡萝卜、玉米、生菜、蘑菇、洋葱、梨、豌豆、大黄、菠菜、番茄、甘蓝、苜蓿芽、韭菜、扁豆、菠萝、覆盆子、梅干、大枣、无花果、鲱鱼、贝类、茶、大豆蛋白粉、巧克力、可可、发酵粉、杏仁、坚果、向日葵和芝麻种子、甘草、含镍维生素、全麦面粉、麸皮、荞麦、小米、多谷物面包、燕麦片、糙米和黑麦麸。
其他证明可以降低镍的全身性作用的治疗方式如口服药物(例如双硫仑和色甘酸钠)及脱敏治疗。[26][27][28]
镍定向疗法缺乏大规模的随机对照研究。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甲氨蝶呤 : 12.5~20 mg,口服,每周一次(每周的同一天服用)
-- 和 --
叶酸 : 1 mg,口服,每日一次
或
硫唑嘌呤 : 最初口服 100~150 mg/日;维持剂量降至 50~100 mg/日
或
环孢素 : 2.5 mg/kg/日,口服,分两次给药
或
吗替麦考酚酯 : 最初口服 1.5 g,每日 2 次,并根据反应逐渐减少剂量
口服免疫抑制剂已成功用于对常规疗法和光疗均无效的一些病例中。[36][37][38][39]然而,针对治疗出汗不良性皮炎疗效的证据有限。证据 C
这些药剂应仅用于最难治的病例,因其不良反应可能会非常严重。这些包括:肝脏毒性、肾毒性、肺炎、全血细胞减少、恶性肿瘤或感染风险增加、致畸性、高血压、高脂血症和少精子症。
补充叶酸降低了甲氨蝶呤血液学不利影响的可能性。
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