BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

癣病可能很少伴发小水疱。

现实生活中,癣菌患者数目众多,常见症状为以第 4 及第 5 趾间为主的浸渍及趾甲增厚(甲癣)。

检查

氢氧化钾(KOH)涂片呈阳性,癣病患者皮损涂片可见真菌菌丝。

若需进一步确认,则考虑皮肤刮屑以进行真菌培养。

体征/症状

掌跖脓疱性银屑病的特征在于手掌和足底的脓疱,与出汗不良性皮炎的小水疱不同。

常出现典型的银屑病皮损(肘部和膝盖上厚的剥脱性斑片)。

检查

出汗不良性皮炎皮肤活检可见皮肤棘细胞层水肿性皮炎。

对于银屑病,有特征性表现,例如,银屑病样增生和 Munro 微脓肿。

体征/症状

病史可能会提示接触性过敏中的加重因素。此外,较之出汗不良性皮炎中的病变,这些疾病炎症更为明显。

对局部皮质类固醇过敏可能是一个特别令人烦恼的问题,因为在这种情况下用药可以减少炎症反应,但有可能使过敏反应加剧,这是一个两难的选择。

检查

斑片试验证实疑似接触性过敏。

体征/症状

红斑性丘疹,尤其在手指缝。

剥脱性丘疹常见于疥疮感染的其他部位,尤其是生殖器区域和肚脐。

可看到孔洞。

患者的密切接触者常有类似皮损。

检查

利用杀虫剂的治疗性试验可将疥疮与出汗不良性皮炎区别开。

体征/症状

天疱疮除了累及肢端部位,还累及其他部位皮肤。

检查

皮肤活检结果显示免疫荧光阳性和组织病理学的特征性表现。

体征/症状

大疱性类天疱疮除了累及肢端部位,还累及其他部位皮肤。

检查

皮肤活检结果显示免疫荧光阳性和组织病理学的特征性表现。

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