BMJ Best Practice

季节性情感障碍

新兴疗法

替代性抗抑郁药

有限数据支持几种替代性抗抑郁药的潜在有效性。[23] 其中包括一种可逆性单胺氧化酶 A 抑制剂吗氯贝胺。[81]证据 C症状严重程度：有低质量证据表明，与安慰剂相比，季节性情感障碍患者接受为期 3 周的吗氯贝胺治疗后，非典型症状评分显著降低，但在扩展的 Montgomery-Asberg 抑郁评分和临床总体印象方面无显著差异。不良反应发生率无显著差异。[82] 其他包括金丝桃、证据 C汉密尔顿抑郁量表评分的降低：有低质量证据表明，每天利用 900 mg 金丝桃素结合 2 小时明亮光线（3000 勒克斯 (lux)）或 2 小时微弱光线（＜ 300 勒克斯 (lux)）治疗季节性重性抑郁患者后，汉密尔顿抑郁量表评分显著降低。[83] 阿戈美拉汀（混合了褪黑素激动剂和 5-羟色胺拮抗剂），证据 C症状改善：有低质量证据表明，阿戈美拉汀（一种褪黑激素受体激动剂）可有效治疗季节性情感障碍。需较大规模的随机对照试验。[84][85] 以及 D-芬氟拉明（5-羟色胺释放剂）。[86]证据 B症状改善（通过症状量表和临床访谈测定）：有中等质量证据表明，与使用安慰剂相比，利用 D-氟苯丙胺（15 mg，口服，每日两次）进行 4 周治疗可减少季节性情感障碍患者的症状。[86] 一种去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀也可有效治疗 SAD 症状。证据 C 一项瑞波西汀和艾司西酞普兰的治疗效果研究比较分析发现，与艾司西酞普兰相比，瑞波西汀的治疗起效时间较短。[88] 然而，这两种药物的总体治疗效果类似，与艾司西酞普兰相比，瑞波西汀的不良反应更明显。[88] 虽然仍需进一步研究，但去甲肾上腺素能系统起效较快，可能会对 SAD 病理生理学和临床管理产生影响。

兴奋剂

莫达非尼可显著减少疲劳症状。证据 C

团体认知行为疗法 (CBT) 结合其他疗法

CBT 是重性抑郁障碍的完善疗法。[90] 分析表明，无论是单独使用还是与光疗相结合，CBT 均有助于预防季节性抑郁的复发，优于单独光疗。证据 B抑郁严重程度：有中等质量证据表明，与单独光疗相比，认知行为疗法 (CBT) 或 CBT 与光疗联合可显著降低复发性季节性抑郁的发生率和严重程度。[74][91] 此外，需要较大型随机试验来比较个体和团体 CBT 方法联合光疗和药物疗法。

替代性光暴露

已经发现富含蓝光的光线（推测与昼夜节律功能特别相关）与标准光疗在降低 SAD 患者自我报告的抑郁方面同等有效。[92] 已经发现耳道亮光疗法经颅照射能够减少自我报告的抑郁症状，并且与光强度无关。[93]

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