BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

与 SAD 密切相关的危险因素包括女性、20~30 岁发病年龄、该疾病的阳性家族史以及居住于冬季接触的光线减弱而夏季接触的光线增强的纬度地区。

与季节相关的情感变化时间 ≥ 2 年

其中，患者符合重性抑郁发作、双相 I 型障碍或双相 II 型障碍的诊断标准。

患者可能具有非季节性重性抑郁发作史，但与季节相关的抑郁发作应显著多于非季节性发作。[37]

秋冬季抑郁

SAD 的最常见症状。

至少 2 年的季节性抑郁症状发作史。

在此期间很可能出现非典型抑郁症状（例如睡眠过度、饮食过多伴贪食碳水化合物、体重增加、易怒、动作迟缓以及四肢沉重）。

春夏季症状缓解

SAD 的最常见症状。

至少 2 年的季节性抑郁症状缓解史。

非典型抑郁症状

包括睡眠过度、饮食过多伴贪食碳水化合物、体重增加、易怒、动作迟缓以及四肢沉重。

常见于患春夏季发作 SAD 的人群。

植物性抑郁症状

下列症状常见于 SAD：悲伤情感、情感受限、兴趣丧失、能量不足、精神运动性激越或迟延、绝望感、无助感、无价值感或不当的内疚感、难以集中注意力、缺乏决断力以及自杀念头。

在春夏季发作的 SAD 中，与非典型抑郁症状相比，植物性抑郁症状更常见。

也可能见于患秋冬季发作性抑郁的人群。

罕见 查看所有

春夏季躁狂或轻躁狂症状

不太常见的 SAD 症状。

至少 2 年的躁狂或轻躁狂症状季节性发作史。

约 20% 的双相型障碍病例可能出现季节性变化。[10]

双相 II 型障碍比 I 型障碍更常见季节性变化。[45]

春夏季抑郁

不太常见的 SAD 症状。

至少 2 年的季节性抑郁症状发作史。

与春夏季发作的非典型抑郁症状相比，植物性抑郁症状更常见。

躁狂/轻躁狂症状

双相症状不太常见，但可在春夏季发生。

异常欣快或急躁情绪、自尊心膨胀和自大狂、睡眠需求降低、强制言语或说话频率增加、思维跳跃、注意力涣散、目标导向性活动增加或过多参与令人愉快的高风险活动（例如消费、性行为）。

其他诊断因素

常见 查看所有

躯体症状

常见各种躯体症状和隐痛症状。 可能促使其到初级医疗保健机构就诊。[23][39]

行为性回避

回避、躲避行为以及不参与日常活动可能使功能损害加剧，并增加治疗负担。

功能性损害

常见于个人、社交和职场。

罕见 查看所有

饮酒过度

可用于调节消极情感，应在临床机构中进行定期评估。

功能性损害常见于该群体。

心动过速

若交感神经系统活性升高伴有躁狂或轻躁狂症状，则可能出现该症状。

收缩压升高

若交感神经系统活性升高伴有躁狂或轻躁狂症状，则可能出现该症状。

多动

若交感神经系统活性升高伴有躁狂或轻躁狂症状，则可能出现该症状。

危险因素

强 查看所有

暴露于冬季减弱的光线和夏季增强的光线

冬季光线减弱以及夏季光线增强可能与季节性情感变化风险相关。[22]

SAD 家族史

家族性研究表明，在一级亲属中的发病率较高，在双胞胎的季节性情绪症状差异中，有 29% 与遗传因素有关。[20][21]

女性

在女性中的发病率约是男性的 3-5 倍，这一性别差异比在非季节性抑郁症中所观察到的差异更大。[16]

年龄为 20 岁至 30 岁

平均发病年龄为 20-30 岁，老年人群中的发生率下降。[15]

弱 查看所有

居住在北纬地区

SAD 发生率在北纬地区的人群中略高。[6]

虽然北美样本中已证明了纬度和 SAD 的相关性，但在欧洲队列研究中并未确凿地证实这种相关性。 这表明还存在其他因素的影响，例如遗传变异性、文化差异和气候。[6]

由于南纬地区白天光照时间更多，因此如果患者移至南纬地区，症状可大大减少或减轻。[15]

心理因素（例如，高度神经质）

虽然相关，但心理危险因素的作用在 SAD 的诊断标准中变小。 例如，一般情况下，明显神经质患者可能更容易出现苦恼，因而可能出现更多的非季节性抑郁发作。[36]

精神学伴随疾病（例如：焦虑、注意力缺陷多动症 [ADHD]、经前期情绪障碍）

在患有焦虑、注意力缺陷多动症 (ADHD) 和经前期情绪障碍的人群中，SAD 发病率可能更高。[11][12][13]

饮酒

未确定因果关系。 昼夜节律基因功能的遗传缺陷可能是 SAD 和酒精滥用存在关联的部分原因。[34]

随着季节性情感变化，一些人也可能通过增加饮酒自行治疗 SAD 症状。[14]

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