BMJ Best Practice

筛查

简短的自填问卷可用于有效地筛查是否存在显著的抑郁症状。 已编制了更具针对性的 SAD 自填问卷。 然而，其填写时间可能长于一般抑郁筛查工具，例如患者健康问卷-9 (PHQ-9)。 自填问卷法应作为其他随访访谈问题的指标以评估情绪变化的季节性。 也可将其重复用于各时间段以作为治疗的响应指标。 在春夏季应另对出现秋冬季性抑郁症患者进行症状缓解和/或躁狂或轻躁狂症状发作评估。

患者健康问卷-9 (PHQ-9)

适合在初级医疗保健机构中使用的简短自填问卷。[41] 对 9 个项目进行 0-3 的评分，若总分 ≥ 5，则表明具有抑郁症状。随访的访谈问题应就季节性发作和缓解模式是否符合《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版 (DSM-5) 诊断标准进行评估。[37] PHQ-9 不能评估常见于秋冬季发作性 SAD 患者的非典型抑郁症状。 评分如下：

  • 0~4：正常，以后重新填答，以便监测

  • 5~9：轻度抑郁症状

  • 10~14：中度抑郁症状

  • 15~19：中重度症状

  • 20~27：重度症状。

季节性健康问卷 (SHQ)

这份自填工具分为 6 大部分，用于评估抑郁症状及其时间相关性，有助于确定季节性发作与非季节性发作的比例。[46] 与季节模式评估问卷（另一筛查工具）相比，SHQ 更具敏感性和特异性，且与 DSM-5 诊断标准更相符。[39]

季节模式评估问卷 (SPAQ)

这是一份 6 项自填问卷，适用于筛查各种非典型和植物性症状的季节性变化，包括心境、饮食习惯、体重、睡眠、精力和社交活动水平。Seasonal Pattern Assessment Questionnaire[43][44] SPAQ 的特异性较低，并且检测-再检测的可靠性较差，这可能限制其实用性。[47] 然而，作为严重性和功能性损害的简明常规指标，SPAQ 在临床机构中可能有用。

广泛性焦虑障碍 7 (GAD-7)

用于初级医疗保健机构评估焦虑严重程度的简明自填问卷。 基于 0-3 量表对共七条项目进行评分，若分数为 10 或更大，则表示可能患有焦虑障碍。[48][49] GAD-7 可用于评估是否存在可能需在治疗计划中予以解决的合并焦虑疾病。评分如下：

  • 0~4：正常，以后重新填答，以便监测

  • 5~9：轻度焦虑症状，随访时继续监测

  • 10~14：中度焦虑症状，可能合并焦虑障碍

  • 15~21：严重焦虑症状，很可能合并焦虑障碍。

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