BMJ Best Practice

病因学

酒渣鼻发病的根本原因目前还不清楚。然而，目前已知的能够促发该疾病发生的刺激因素包括：

  • 气候因素

  • 血管高反应性

  • 化学试剂和吸入剂

  • 炎症。

此类疾病患者对温度的升高具有极高的血管舒张反应，面部潮红很容易会因为喝热饮和热泡浴或淋浴而加重。其中最重要的气候暴露因素就是日光照射。

一般性炎症可由化学制剂 [如药物（例如胺碘酮）]、辛辣食物、鼻用皮质类固醇和局部用皮质类固醇（反常情况下）引起。

病理生理学

对于酒渣鼻的病理生理学基础科学知识，我们了解的还远远不够。[7]研究表明抗菌肽 (cathelicidin antimicrobial peptides, CAMPs) 的表达量在此疾病中明显上升。然而，抗菌肽的上升发挥怎样的作用机理目前还不清楚。[8] 有研究表明，与正常皮肤相比，皮损区肥大细胞的数量明显上升，这说明肥大细胞作为炎症介质复杂环境中的一份子，对于酒渣鼻的发病过程具有重要的作用。[9] 最近，蠕形螨作为酒渣鼻的一个可能致病因素受到了大量研究的关注。虽然蠕形螨的确切作用尚处于研究阶段，但是在一些患者身上发现，蠕形螨的数量似乎与酒渣鼻病变的严重程度具有某种相关性。[10] 酒渣鼻发病机制中所涉及的另一感染因素是幽门螺杆菌。迄今为止，研究结果存在很大差异，目前尚不确定某些患者中小肠细菌过度生长是否为偶然情况还是致病因素。[11]

分类

亚型[1]

亚型1：红斑毛细血管扩张型。特征是明显的面部潮红和持续性面中部红斑病史，并伴有皮肤粗糙或脱屑。

亚型2：皮疹脓疱型。此型被认为是酒渣鼻的经典类型。此亚型的特点是持续性的中面部红斑、毛细血管扩张、暂时性的皮疹和/或中面部伴有脓疱。

亚型 3：肥大型酒渣鼻。此亚型的特点是皮肤增厚、不规则的皮肤表面结节和增大。其中最主要的表现是鼻赘，但也可以发生在面部的其他区域，包括耳朵和眼睑。

亚型4：眼酒渣鼻。本型症状包括：水肿、充血（内眼睑结膜充血）、干燥感、异物感、视物模糊、灼烧刺痛感、光敏感、结膜和眼睑边缘毛细血管扩张或者是眼睑及眼睛周围红斑。

亚型 2：[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 亚型 2：由 Richard Allen Johnson 医生（哈佛医学院医学博士、CM.）提供；授权使用 [Citation ends].肥大性酒渣鼻[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肥大性酒渣鼻由 Richard Allen Johnson 医生（哈佛医学院医学博士、CM.）提供；授权使用 [Citation ends].眼酒渣鼻和肥大性酒渣鼻[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼酒渣鼻和肥大性酒渣鼻由 Richard Allen Johnson 医生（哈佛医学院医学博士、CM.）提供；授权使用 [Citation ends].

其他类型

暴发性酒渣鼻（面部脓皮病）。其特点是面中部暴发炎症性皮疹和黄色脓疱。

口周和眼周（腔口周围）皮炎。临床上常见反复发作的小的粉红色皮疹脓疱，但一般面颊部炎症较轻微。

暴发性酒渣鼻[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 暴发性酒渣鼻由 Richard Allen Johnson 医生（哈佛医学院医学博士、CM.）提供；授权使用 [Citation ends].

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