诊断步骤
大部分患者可根据他们的临床表现确诊。然而，一些皮肤的临床特征在其他皮肤病中也有类似的表现。因此在确诊时要考虑排除此类疾病的可能性。
亚型的诊断
亚型1：红斑毛细血管扩张型酒渣鼻
存在面部潮红及持续性中面部红斑（持续时间较长，常超过 10 分钟）的显著病史；通常伴有刺痛或灼烧感。
眼睛周围的皮肤不被累及。
许多促进因素都会引起面部潮红。这些因素包括：运动、辛辣食物、冷或热的环境、精神压力、热饮、酒精及热水泡浴和淋浴。
不伴有出汗、轻度头疼及心悸（潮红伴有这些症状时往往提示比较严重的疾病）。
通常皮肤粗糙及脱皮会与慢性轻度的皮炎的症状类似。
亚型2：皮疹脓疱型酒渣鼻
此亚型被认为是酒渣鼻的典型表现类型。
表现为持久的中面部红斑及毛细血管扩张。
在中面部可分布有短暂的皮疹、脓疱或两者同时存在；红色丘疹的顶部有一中心微小脓疱。
大部分的患者均存在面部潮红的病史。但也有些患者缺少典型的症状，仅表现为刺激反应，比如灼热感和刺痛感。
此类型也可与亚型1同时伴发或者继发于亚型1之后。
亚型3：肥大型酒渣鼻
此亚型的特点是皮肤增厚、不规则的皮肤表面结节和增生。
最常见的表现是鼻赘，但也可以发生在面部的其他区域，包括耳朵和眼睑。
另外，在肥大增厚的区域相关淋巴结也会增大，若伴随亚型1和2，也会出现毛细血管扩张。
亚型4：眼酒渣鼻
此型的眼部表现可以与皮肤的表现同时发生，或者早于皮肤体征数月或数年。多达20%的患者眼部表现早于皮肤表现。将近50%的酒渣鼻患者先发现皮肤病灶。
当出现下列眼科症状和体征时，考虑诊断为眼酒渣鼻：[1]
眼睛水肿或者充血（内眼睑结膜充血）
干燥感
异物感
视力模糊
灼热或刺痛感
瘙痒
干燥感
光敏感
结膜和眼睑周围毛细血管扩张或者眼睑及眼周红斑。
另外还可以包括：眼睑炎、结膜炎、睑板腺炎及眼睑边缘不规则。睑板腺炎还可表现为睑板腺囊肿或者慢性葡萄球菌感染。
其他亚型：
暴发性酒渣鼻（面部脓皮病）
其特点是面中部暴发炎症性皮疹和黄色脓疱。
患者常为年龄 40 岁以下的女性。[12]
患者常有发热以及肌痛，可有白细胞计数、红细胞沉降率升高。
组织学特征和治疗方法与酒渣鼻类似。
口周和眼周（腔口周围）皮炎
口周皮炎和眼周皮炎常常出现于血管型酒渣鼻。
临床上常见反复发作的小的粉红色皮疹脓疱，但一般面颊部炎症较轻微。
组织学特征和治疗方法与酒渣鼻类似。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 亚型 2：由 Richard Allen Johnson 医生（哈佛医学院医学博士、CM.）提供；授权使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肥大性酒渣鼻由 Richard Allen Johnson 医生（哈佛医学院医学博士、CM.）提供；授权使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼酒渣鼻和肥大性酒渣鼻由 Richard Allen Johnson 医生（哈佛医学院医学博士、CM.）提供；授权使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼酒渣鼻表现为睑板腺囊肿由 Richard Allen Johnson 医生（哈佛医学院医学博士、CM.）提供；授权使用 [Citation ends]..jpg)
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 暴发性酒渣鼻由 Richard Allen Johnson 医生（哈佛医学院医学博士、CM.）提供；授权使用 [Citation ends].
临床分期
酒渣鼻是个逐渐发展的疾病，在不治疗的情况将逐期进展，有 4 个基本分期：
阶段1：潮红（暂时性红斑、酒渣鼻前期）
此阶段以反复发作的面部潮红为特点。红斑可持续数小时或数天。[1]
阶段2：持续性红斑期
此阶段的一个显著特点是脸部持续性发红。[1]
阶段3：皮疹脓疱期
此期患者的额头、面颊、鼻部和下颌会有大量圆形红色皮疹，伴或不伴脓疱。其通常分批出现，是本病的特征性表现。丘疹通常无触痛，且不会留下瘢痕。严重时可有结节出现。[1]
尽管有些酒渣鼻患者可以伴有粉刺，包括黑头粉刺。但此现象的发生与酒渣鼻无关。[1]
阶段4：毛细血管扩张
毛细血管扩张是此期的一个典型表现。但在诊断时并不是必要条件。[1]
检查
酒渣鼻的诊断主要靠临床情况。但其他疾病的表现与此病类似，因此在诊断时要注意鉴别。[5] 当怀疑是系统性红斑狼疮或其他结缔组织病时，可考虑通过测定ANA抗体的滴度来排除，对于临床表现与酒渣鼻相似的一些恶性疾病（包括结节病和肥大细胞增多症），可以通过皮肤活检来鉴别。
酒渣鼻通过皮肤活检呈现的组织病理学特征没有特殊性。
毛细血管扩张：组织病理学表现为在毛细血管及滤泡周围浸润有淋巴细胞。
蠕形螨：可能存在与毛囊中。与未患酒渣鼻的人群相比，酒渣鼻患者的蠕形螨数量有时会增加（但其中的因果关联尚未被证实）
浆细胞：通常可存在少量此类细胞。
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