BMJ Best Practice

诊断步骤

在几乎所有情况下,晕动病易于通过病史进行诊断。然而,恶心是极为普通的症状,而其原因相当广泛。第一次发作时可能促使患者求医。所有病例都应排除其他更严重的原因。

症状

晕动病不只是表现为恶心。这一点常常被忽视。物理或视觉运动导致的其他重要症状包括:

  • 头痛

  • 眩晕/轻度头痛/不稳定性

  • 上腹不适

  • 呕吐

  • 冷汗

  • 口干

  • 眼睛疲劳感

  • 睡意。

确定情况

首先应追寻诱发事件。应确认的是,这些症状很可能是在运动期间产生的或是由运动造成的。患者可能清楚先前的晕动病经历。许多人否认他们容易出现晕动病,但承认会在某些情况下呕吐,而他们也会避免这些情况。

一个关键问题是该人是否能够在汽车内阅读。极容易出现晕动病的人无法在汽车内阅读。一个人能够在汽车内阅读的时间长短代表了其对晕动病的中低敏感性。

病史

晕动病的强危险因素有:

  • 童年时期

  • 女性

  • 晕动病家族史

  • 偏头痛史

  • 前庭病

  • 空间定向障碍与空间运动不适

  • 不愉快的气味和视觉刺激

  • 冲突的感觉输入(例如在汽车内、摆式列车内阅读)

  • 心理因素(例如焦虑)

  • 同时进行的加载空间的任务,例如看地图。

病史采集的一个重要部分是排除其他医学疾病。最常见的类似疾病有:

  • 食物中毒或其他胃部不适

  • 偏头痛

  • 内耳疾病。

应询问患者任何相关症状:

  • 头晕或眩晕

  • 疼痛

  • 听力损失

  • 耳鸣

  • 视觉障碍。

非常罕见的情况是晕动病不是最明显的表现,这时神经系统检查有助于进行鉴别诊断。

试验

目前尚未有针对晕动病的病理生理学或生物化学、现场或实验室试验。

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