BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

危险因素包括童年、女性、晕动病家族史、偏头痛史、前庭病、空间定向障碍与空间运动不适、不愉快的气味和视觉刺激、冲突的感觉输入、心理因素以及空间加载并发任务。

上腹不适

几乎所有患晕动病的人都会出现。

恶心

几乎所有患晕动病的人都会出现，且在运动停止后还会继续。

头痛

在运动停止后还会继续。

呕吐

当恶心严重时会发生呕吐。呕吐后晕动病症状可能会有所缓解。

其他诊断因素

常见 查看所有

出冷汗

口干

眩晕

嗳气

打呵欠和睡意

苍白

经常观察到。

近期饮酒

罕见 查看所有

不稳定性和动作失调

在运动停止后还会继续。

危险因素

强 查看所有

童年时期

根据交通调查，个人对晕动病的易患性似乎形成于童年时期的某个时候，青春期前后到达峰值，此后在成人期略有下降。易患性可能会在年龄较长的成人期进一步下降，但整个年龄段的反应尚未完全确定。实际呕吐在青春期后似乎不经常出现。[9]

女性

女性比男性更容易出现晕动病；女性表现出的呕吐发生率更高，且报告的恶心等症状的发生率更高。[10][11][12] 渡船乘客中，呕吐的女性与男性风险比率为 5:3。[13]

晕动病家族史

一项在女性双胞胎中进行的大规模晕动病易患性调查得出如下结论，约一半的晕动病敏感性变化由遗传变异决定，成年时期两者之间的关联下降可能是由于习惯接触或避免运动带来的个体差异。[40]

偏头痛史

交通工具或视觉引起的晕动病都会出现晕动病与偏头痛并发。[20][41]

前庭病

急性前庭疾病的特点为强烈的眩晕、恶心、呕吐和不平衡。晕动病是前庭病变自发结果的代表。在慢性期，恢复不好的患者在应对复杂运动环境时可能会继续经历不适感和恶心。这通常归因于视觉眩晕，因为此类患者变得过分依赖对视觉线索的定向，而视觉线索通常会具有误导性。结果，他们对媒介过程和视觉引起的不平衡变得敏感。[4][42] 尚不清楚有前庭病变的人在急性期前庭症状消退后是否普遍变得更易出现晕动病。

空间定向障碍与空间运动不适症状

从司机和飞行员焦虑到前庭疾病这一范围内的疾病可能会引起空间定向障碍症状，这些症状在临床实践中通常知之甚少。受试者在应对复杂环境时可能会经历眩晕、定向力障碍和现实解体。这些症状的特征为视觉眩晕和空间运动不适，虽然呕吐较为罕见， 但可能包含视觉运动引起的恶心因素。[4][44][45][46]

令人不愉快的景象或呕吐物味道

环境背景，包括呕吐视觉和嗅觉、柴油烟雾以及其他难闻的化学气味和动物气味，会降低症状发展的临界值。

冲突的感觉输入（例如在汽车内、摆式列车内阅读）

加重晕动病的生理因素通常涉及感官输入之间的冲突。[2]典型例子是试图在运动的汽车内阅读。前庭眼反射（使目光在外部固定的物体上保持稳定）必定会在某种程度上受到视觉引导的眼球运动的抑制，以维持对随交通工具运动的文字的扫描注视。类似冲突在高速摆式列车（或着陆或起飞时进行协调转弯的飞机）中也会出现。如果乘客（感觉自己在车厢中完全直立）看到外部景观似乎在大幅度地上下摆动时，尤其会感到恶心。[22]

心理因素

例如焦虑。[23]

空间加载的并发任务

例如地图判读。[22]

弱 查看所有

中国血统

中国血统的易患性可能略高。[12][14]

视觉障碍

视觉可塑性试验发现，佩戴倒镜使参与者在运动中非常不舒服。无意间引起两眼屈光不等的光学校正会引发晕动病和继发症状，因为两眼屈光不等会导致左右眼图像冲突。老年人可能无法轻易适应放大变化，在使用变焦镜片时会出现晕动病。

饮酒

临床轶事表明，喝醉时晕动病的发生可显著降低接下来旅程中晕动病易患性的临界值。但此点尚缺乏证据。另一种共病，尤其是偏头痛，可能会受到连累。

吸烟

吸烟者在处于他们习惯的烟草使用水平时对晕动病的敏感性高于他们吸食的尼古丁量减少时。[43]证据 B

荷尔蒙因素

晕动病易患性随月经周期波动，女性在月经前后更敏感。该易患性变化不足以解释一直观察到的男性不如女性敏感这一性别差异（比率约为 2:3）。尽管从未进行详细研究，有资料指出，晕动病易患性会随着荷尔蒙状态的显著变化而出现明显波动。[47]妊娠呕吐会与晕动病相互协同作用。

神经系统疾病

某些罕见神经系统疾病可能会使患者对运动敏感。尽管尚未在系统性临床研究中证明，但这已在一些第四脑室底中的肿瘤和周期性共济失调的患者中观察发现。

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