BMJ Best Practice

晕动病

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治疗流程

请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同：参见免责声明

急性

可预见的晕动病查看所有  

非严重疾病或严重且不可接受镇静

首选 –  呼吸 + 行为措施

呼吸控制也通常被用作物理治疗和心理治疗中的抗焦虑策略，在治疗晕动病时有一定的价值。

控制呼吸可能比较困难。应建议患者尽量独立呼吸，不受交通工具运动干扰。[49]可在预期会有任何运动挑战时练习控制呼吸，在整个运动期间继续控制呼吸或直到似乎不会再出现症状。

新鲜冷空气以及避免不愉快的气味或景象有一定的帮助，尤其是当患者与吸烟者或儿童一起出行时。

附加 –  经皮/口服抗毒蕈碱或抗组胺药

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

第一选择

经皮东莨菪碱 : 10 岁以上儿童和成人：1 mg/72 h，贴剂，出行前 5-6 小时使用，需要时每 72 小时更换一次

和/或

东莨菪碱 : ＞10 岁的儿童和成人：出行前至少提前 30 分钟口服 0.15-0.3 mg，需要时每 6 小时重复一次，每日最大剂量不超过 0.9 mg

第二选择

茶苯海明 : 2-5 岁的儿童：出行前至少提前 1 小时口服 12.5-25 mg，需要时每 6-8 小时重复一次，每日最大剂量不超过 75 mg；6-12 岁的儿童：出行前至少提前 1 小时口服 25-50 mg，需要时每 6-8 小时重复一次，每日最大剂量不超过 150 mg；成人：出行前至少提前 1 小时口服 50-100 mg，需要时每 4-6 小时重复一次，每日最大剂量不超过 400 mg

或

美克洛嗪（敏克静） : 12 岁以上儿童和成人：出行前至少提前 1 小时口服 12.5-50 mg，需要时每 24 小时重复一次

口服和经皮制剂必须在出行前数小时服用，以达到有效的血药浓度。

贴剂形式的东莨菪碱（莨菪碱（美国））经皮给药可在保持血药浓度水平持续较低的情况下，提供长达 72 小时的保护，因而能减少不良反应。同时给药口服东莨菪碱可以补偿经皮路径的缓慢生效时间，使保护可以从服药 30 分钟后开始。[60]证据 A晕动病的抑制：有高质量的证据表明，与候选药物以及音乐和控制呼吸相比，东莨菪碱（莨菪碱）可有效抑制晕动病。[52][53][54][55]

不推荐将药物治疗用于重复/持续接触，例如航海度假。但如果尝试过形成习惯和其他行为治疗后均未成功，也可以使用药物治疗。

严重疾病（可接受镇静）

首选 –  呼吸 + 行为措施

呼吸控制也通常被用作物理治疗和心理治疗中的抗焦虑策略，在治疗晕动病时有一定的价值。患者应尽量独立呼吸，不受交通工具运动干扰。[49]可在预期会有任何运动挑战时练习控制呼吸，在整个运动期间继续练习控制呼吸或直到不再出现症状。

新鲜冷空气以及避免不愉快的气味或景象有一定的帮助意义，尤其是与吸烟者或儿童一起出行时。

附加 –  异丙嗪

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

第一选择

异丙嗪 : 2 岁以上儿童：出行前至少提前 1 小时口服 0.5 mg/kg（最多 25 mg/剂），需要时每 12 小时重复一次，或者出行前至少提前 1 小时肌肉注射 0.5-1 mg/kg（最多 50 mg/剂），需要时每 4-6 小时重复一次；成人：出行前至少提前 1 小时口服 25 mg，需要时每 8-12 小时重复一次，或者出行前至少提前 1 小时肌肉注射 25-50 mg，需要时每 4-6 小时重复一次

对于大多数严重受影响的患者，可考虑用异丙嗪镇静，但这只适用于不需要高要求的工作时。

严重情况下，肌内注射镇静剂 24 小时。患者将无法进行重大活动。儿童和老人更可能出现不良反应。