BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

发生良性呃逆的易患因素包括吞气症、过量进食及饮酒引起的胃扩张，饮用碳酸饮料，周围环境或胃肠道温度的突然变化（例如冷水浴，饮用热或凉的饮料），突然的情绪激动以及精神紧张。能够刺激横膈、膈神经及迷走神经的潜在病因，中枢神经系统疾病，代谢性疾病，电解质紊乱，毒物和药物，精神性疾病以及镇静和麻醉，都可以引起顽固性难治性呃逆。

“嗝喽”声

呃逆是由于膈肌痉挛引起声门的突然关闭使吸气中断，从而发出明显的“嗝喽”声。

其他诊断因素

常见 查看所有

发作<1小时（良性呃逆）

良性呃逆是自限性的并且不会发生并发症。

罕见 查看所有

发作>1小时（顽固性难治性呃逆）

顽固性难治性呃逆不是自限性的，症状可以持续数年。通常与潜在的器质性或精神性病因有关，并且会发生并发症。

在睡眠中仍持续

这表明病因是器质性的，可能会引起失眠，因此会在白天感到乏力和倦怠。[11]从而会降低警觉性和注意力，影响工作和社交活动。

潜在病因的相关特点

顽固性难治性呃逆可能会表现出潜在病因相关的症状和体征。

体重减轻和营养不良

严重的顽固性难治性呃逆会影响患者的饮食。造成患者营养不良、脱水，最终会引起体重减轻。呃逆的患者中体重减轻非常常见。

体重减轻也可以是潜在病因的一种表现。

危险因素

弱 查看所有

吞气症，温度变化，情绪状态

良性呃逆的易患因素包括：吞气症、过度进食及饮酒引起的胃扩张，饮用碳酸饮料。

其他因素包括周围环境或胃肠道温度的突变（例如冷水浴，饮用热或凉的饮料），突然的情绪激动以及精神紧张。

横膈以及膈神经的刺激

横膈及膈神经的刺激可以来自膈下脓肿，脾大，肝大，心肌梗死，心包炎，食管裂孔疝，食管癌或者心脏起搏器电极的异常刺激。

迷走神经的刺激

迷走神经应激来自于异物对鼓膜的刺激，咽炎，喉炎，甲状腺肿或颈部囊肿，肺炎，脓胸，支气管炎，哮喘，胸膜炎，食管炎，主动脉瘤，肺结核，肺癌，肺心病，纵隔炎，胃弛缓，胃癌，胃炎，十二指肠溃疡，胰腺炎，胰腺癌，腹腔脓肿，肠梗阻，胆囊炎，胆石症，溃疡性结肠炎，克罗恩病，胃肠道出血，阑尾炎，肝炎或前列腺疾病。[2][3][4][5]

中枢神经系统疾病

中央神经突包括结构病变（颅内肿物、脊髓空洞症、多发性硬化、脑室-腹腔分流），血管性病变（颅内出血或梗死、动静脉畸形、血管功能不全），感染（脑膜炎、脑炎、神经梅毒、疟疾、带状疱疹），创伤以及癫痫。[6][7][8]

代谢性/电解质紊乱

代谢性因素包括尿毒症，糖尿病，痛风，低钠血症，低钙血症，低钾血症，碱中毒。电解质紊乱可以降低对呃逆反射弧的中枢抑制，导致顽固性难治性呃逆。

毒素/药物

毒性因素包括酒精、地塞米松、地西泮、磺胺类药物、抗癫痫药物以及a-甲基多巴。[9]

心因性障碍

包括人格障碍、转换反应、歇斯底里神经官能症、神经性厌食、突然打击以及悲伤反应。[4][10]

镇静或麻醉

被视为一种单独的压型。呃逆反射通常受脑皮质的抑制，但是当镇静或麻醉时这种抑制减弱，从而引起呃逆。[1][11][12]

使用此内容应接受我们的免责声明。