BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在危险因素

白人种族、女性、早产、低出生体重、多胎妊娠以及母体高龄是血管瘤形成的强危险因素。

发生时间多变性

血管瘤隆起的标志/特征可能在出生时就存在，但它们更常出现于出生后的最初几周内。[2][16] 最初的临床体征可能是轻微的粉红色斑块或毛细血管扩张。它们有时也被当作是挫伤或继发于分娩损伤。深层血管瘤出现较晚，出现于出生后的最初几个月内。

粉色、红色或蓝色

红色或蓝色是血管病变存在的一个标志。[2][16]

快速生长

婴幼儿血管瘤在出生最初数月迅速生长或增殖。[2][16]

多变的压缩性

婴幼儿血管瘤是柔软且不固定的。浅表型血管瘤随着时间的推移表面变得坚硬及紧张，深部血管瘤张力较明显，并且可能因哭泣及受累部位出现膨大。随着其退化，血管瘤触之更加柔软。

扁平状或结节状

血管瘤可表现为扁平的斑疹或斑片；或者可表现为丘疹或结节。

其他诊断因素

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正常皮岛

随着退化，颜色变为蓝色或粉色且伴有正常肤色的皮岛。[2][6][23]

溃疡和出血

溃疡和出血，特别是在易受到摩擦和损伤的区域。

温热

血管瘤发展为凸起、温热、纹理坚硬的病变。

罕见 查看所有

低出生体重史

研究表明， 低出生体重是一个重要风险因素。[14]

多变的疼痛

血管瘤通常无疼痛，形成溃疡的婴幼儿血管瘤除外。溃疡会引起显著的疼痛与不适。[2][16]

相关病变缺陷

PHACES 综合征（后颅窝畸形、血管瘤、心脏病变缺陷、主动脉缩窄、眼睛异常、胸骨裂隙和脐上囊肿）与大的斑块型面颈部血管瘤有关。[1]左下唇柔软的溃疡性血管瘤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左下唇柔软的溃疡性血管瘤由Carla T. Lane，MD，PhD提供；获准使用 [Citation ends].

呈胡须分布和喘鸣

位于脸下部和颈部的血管瘤已被证实与喉血管瘤相关。

腰骶部

位于腰骶部的血管瘤可能提示潜在的椎管闭合不全。其他相关畸形，包括脊髓栓系、肾脏和骨骼异常（LUMBAR 综合征）。

多处病变

多发性血管瘤的婴儿应筛查是否有内脏病变，内脏病变是一系列多灶性婴幼儿血管瘤伴有皮肤外受累疾病的表现。

婴儿喂养不当，体重不增

多灶性婴幼儿血管瘤伴皮肤外受累可表现为胃肠道受累。口腔和唇部病变可能导致喂养困难。

高输出性心力衰竭

未发现的、大的、增生性内脏血管瘤可能导致高输出量性心力衰竭。

危险因素

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低出生体重

在一项大型多变量分析中，低出生体重被证明是与婴儿血管瘤最显著相关的危险因素。[14][17]

早产儿

低出生体重似乎比早产具有更为显著的意义。[14][17]

白种人

在几项大型研究中，种族被列为血管瘤的危险因素。[14][17][19]

女性

女性与男性比为 2:1 到 5:1，可能支持这一论点，即女婴的父母更可能寻求医疗方法和美容手段干预来治疗血管瘤。[2][14][16][17][19]

多胎妊娠

早产和低出生体重风险升高的混杂因素可能增加婴儿血管瘤风险。[14][17][19]

高龄产妇

早产和低出生体重风险升高的混杂因素可能增加婴儿血管瘤风险。[14][17][19]

弱 查看所有

绒毛取样

虽然传统思维认为，绒毛取样对血管瘤有促进作用，但最近的研究否定了妊娠期间绒毛取样是血管瘤的相关危险因素。[17]

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