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血管瘤

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
普萘洛尔相关的不良反应	短期	低
虽然普萘洛尔被认为是相对安全的，但是也曾有关于不良反应的报道，包括低血糖、支气管痉挛、低血压和低体温。因此，多数学术型医疗中心有使用药物的具体方案。因为儿童心脏病科医师最熟悉普萘洛尔在婴儿中的使用情况，所以他们经常会与开处方的医师合作。不同的机构治疗方案不同，但通常包括详细的病史采集和体格检查、心电图、超声心动图以及住院或门诊环境下对用药后的心率、血压和血糖监测。
毁容	长期	高
约 41% 的转诊患者有面部受累，其中 43% 的婴幼儿血管瘤需要治疗。高水平的后续治疗预示着面部血管瘤侵犯重要毗邻结构（眼、耳、鼻、口）以及造成潜在永久性软组织变形的可能性。治疗需要尽早转诊，进行适当的专科处理。
皮质类固醇诱发的库欣综合征	长期	高
长期、大剂量口服皮质类固醇的副作用常见，包括：库欣综合征样面容、易激惹、胃部不适、鹅口疮或念珠菌尿布皮炎以及身高和体重生长迟缓。其他担忧包括由全身性免疫抑制导致的严重致死性感染风险增加。其他令人不安的不良反应包括高血压和下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴抑制。库欣综合征
皮质类固醇诱发的肾上腺抑制	长期	高
下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴抑制导致皮质类固醇难以撤药。[60][61] 治疗要求必须减量或停用皮质类固醇，可能需要转诊，以进行专科治疗。肾上腺皮质功能减退
治疗相关的视力丧失	长期	低
对婴幼儿眶周血管瘤内注射皮质类固醇曾导致视网膜动脉和眼动脉闭塞，从而引起视力丧失。[71] 据推测，注射压力可能会导致颗粒物质倒流进入这些血管。需将患者转诊至相应专科接受治疗。
皮损性溃疡	存在差异	低
约 5%-10% 的血管瘤发生溃疡。血管瘤表面皮肤破坏，上皮无法再生。可发生出血、结痂、疼痛和继发感染。治疗的目标是使溃疡愈合，预防或治疗继发感染，控制疼痛。全身性β-受体阻滞剂可能有助于治疗顽固性、溃疡性婴幼儿血管瘤。其作用机制尚不清楚。[2][16]
气道阻塞	存在差异	低
血管瘤可能会移位、扭曲或压迫邻近的功能性结构，例如气道。遇到濒临窒息的体征（呼吸困难、抓着喉咙、无明显原因的衰弱）时，应立刻尝试确保气道、呼吸、循环安全，随后转诊至相应的专科医师处，以解除梗阻。中央气道梗阻
心力衰竭	存在差异	低
膨胀的内脏血管瘤分流到大容量的血管腔内，从而随后可能发生高输出量性心力衰竭。在这种情况下，需进行腹部超声检查，因为胃肠道是这类血管瘤的好发部位。需将患者转诊至相应专科接受治疗。

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