BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名50岁患糖尿病女性2个月来逐渐出现右肩关节疼痛。她否认了肩关节创伤史。否认颈部疼痛、臂部/手部肌力减弱、麻木、感觉异常等病史。患者主诉最大活动范围时出现肩关节疼痛，睡眠时无法患侧卧位。日常活动如梳头、脱衣服等困难程度逐渐增加。检查发现其右肩关节的主动及被动活动范围明显缩小，前屈 (FF) 75°，外展 (ABD) 75°，外旋 (ER) 15°，内旋 (IR) 可触及髂嵴，在最大活动范围时出现疼痛。肩袖力量正常。

案例#2

65岁男性6月前因摔伤左肩致肩锁关节扭伤。当时予以吊带制动2周。复查时发现肩锁关节疼痛已完全缓解，但主诉肩关节僵硬。该男性为建筑工人，过去几个月内发现工作时无法伸手过头。检查发现肩锁关节无压痛，臂部交叉内收试验阴性。活动范围显著受限，前屈 100°，外展 80°，外旋 10°，内旋可及髂嵴。

其他表现

患者可以表现为肩部疼痛，也可无痛感。病因一般为自发性，但粘连性关节囊炎亦可与糖尿病、甲状腺功能失调、创伤、肩关节手术史、肩部制动相关。

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