治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
应建议患者减少引发症状的动作，以打破炎症循环。这意味着在早期疼痛期治疗时应控制疼痛，同时减少物理治疗。
物理治疗是粘连性关节囊炎治疗的基石，需要尽可能在疾病早期开始。
家庭治疗策略包括了主动及被动活动，同时辅以正式监督的门诊治疗，一旦疼痛得到控制应立即开始进行。[18]
来自对 7 种不同关节松动技术系统评价的初步结果显示，Maitland 技术（一种高级关节松动技术）和综合关节松动技术可产生有益作用。然而，需要更多研究来确定最成功的关节松动技术。[20]
其他疗法如电子透入疗法（电脉冲活动），超声透入疗法（超声疗法）以及冰冻疗法也许能够为患者提供一定益处，但尚无明确证据。[21]
一项患者在家及医院都可以进行的有益锻炼被称作“睡眠者拉伸”，可改善内旋。患者取外侧卧位，患肢与床接触，屈肘90°，健侧向床面推挤患肢。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 睡眠者拉伸图示来自 Matthew T. Provencher, MD, CDR MC USN 和 Lance E. LeClere, MD, LCDR MC USN 的私人资料；经获准使用 [Citation ends].
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
布洛芬 : 200-400mg口服，每4-6小时按需使用，最大剂量2400 mg/d。
或
美洛昔康 : 需要时口服7.5mg，每天1次或2次，最大剂量15mg/d。
或
萘普生 : 初始剂量为口服500mg，此后需要时，每6-8小时口服250mg，最大量不应超过1250mg/d
第二选择
甲强龙 : 第一天一次口服24mg，以后每天减少4mg，持续6天
由于粘连性关节囊炎的初始阶段与炎症反应相关，故NSAIDs类药物可以缓解症状，减轻疾病严重程度。它们被作为主要治疗方式，如果没有禁忌症，所有存在粘连性关节囊炎证据的患者应当考虑这些治疗。
有限的证据表明口服皮质类固醇激素可以缓解早期疼痛，但作用期短，不超过6周。[22]证据 C在疾病早期、疼痛阶段以及与盂肱关节活动范围下降相关的急性发作时，口服皮质类固醇可以作为疾病早期非甾体抗炎药的替代方案。然而，大部分医师对于NSAID无效的患者仍然更倾向于皮质类固醇激素关节内注射。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
曲安奈德 : （10mg/ml）2ml盂肱关节内注射
更多对粘连性关节囊炎的炎症过程给予高浓度的局部治疗。可以有效缓解疼痛，尤其在疾病早期可以改善主动及被动活动范围，为物理治疗提供了良好的条件。[25][28][29][30][31][32][33]尽管接受了初始的物理治疗并使用了NSAID仍因疼痛就诊的患者，可考虑该治疗方法。
一项随机对照试验发现，与治疗后长达 8 周的口服非甾体抗炎药和物理疗法相比，开始物理疗法前关节内注射皮质类固醇可更快改善疼痛、活动范围和功能。然而，在 3 个月最终随访时，没有显著差异。这个结果与先前的研究相似；因而，为有助于早期积极的物理疗法，在开始物理疗法之前，考虑注射皮质类固醇是合理的。[34][35]
一项随机对照试验发现曲安奈德注射的最佳剂量为20mg。[48]
一篇荟萃分析显示多次注射可以维持有效性至16周，3次注射即可出现积极的效果。[30]证据 C
禁忌症包括感染性关节炎，之前出现过的副作用或系统性感染。
确保注射入盂肱关节而非肩峰下间隙，可以使用超声确定注射位置。
应建议患者减少引发症状的动作，以打破炎症循环。这意味着在早期疼痛期治疗时应控制疼痛，同时减少物理治疗。
物理治疗是粘连性关节囊炎治疗的基石，需要尽可能在疾病早期开始。
家庭治疗策略包括了主动及被动活动，同时辅以正式监督的门诊治疗，一旦疼痛得到控制应立即开始进行。[18]
来自对 7 种不同关节松动技术系统评价的初步结果显示，Maitland 技术（一种高级关节松动技术）和综合关节松动技术可产生有益作用。然而，需要更多研究来确定最成功的关节松动技术。[20]
其他疗法如电子透入疗法（电脉冲活动），超声透入疗法（超声疗法）以及冰冻疗法也许能够为患者提供一定益处，但尚无明确证据。[21]
一项患者在家及医院都可以进行的有益锻炼被称作“睡眠者拉伸”，可改善内旋。患者取外侧卧位，患肢与床接触，屈肘90°，健侧向床面推挤患肢。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 睡眠者拉伸图示来自 Matthew T. Provencher, MD, CDR MC USN 和 Lance E. LeClere, MD, LCDR MC USN 的私人资料；经获准使用 [Citation ends].
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
布洛芬 : 200-400mg口服，每4-6小时按需使用，最大剂量2400 mg/d。
或
美洛昔康 : 需要时口服7.5mg，每天1次或2次，最大剂量15mg/d。
或
萘普生 : 初始剂量为口服500mg，此后需要时，每6-8小时口服250mg，最大量不应超过1250mg/d
由于粘连性关节囊炎的初始阶段与炎症反应相关，故疾病早期采取口服NSAID类药物可以缓解症状，减少疾病严重程度。
对于无禁忌症的正在接受关节内皮质类固醇激素注射的患者，亦可以更好的缓解症状。
如果口服抗炎药物治疗及关节内皮质类固醇激素注射无法有效缓解疼痛，且患者无法进行物理治疗，则麻醉下手法治疗及使用肌松药物可以松解黏连性及纤维化组织，从而增加活动度。[36]
有证据显示疾病早期进行手法治疗比晚期更为有效。[36]证据 B
患者手法治疗后也许会疼痛增加，斜角肌间隙麻醉阻滞或镇痛泵可起到手法治疗后止痛效果，允许患者手法治疗后进行高强度的物理治疗。
对于有手术史或者骨质较差的患者需要格外注意，以免引起手术修补处撕裂或骨折。
考虑到骨折或关节内疾患的风险，相对于麻醉下手法治疗，一些学者更支持进行关节镜下关节囊松解。[24][37]两者可结合进行。
目前没有高质量的研究支持关节镜下松解（伴或不伴麻醉下手法治疗）优于其它治疗方式。然而一篇系统评价证实对于顽固的特发性或合并糖尿病的粘连性关节囊炎患者，镜下关节囊松解比麻醉下手法治疗疗效稍好一些。[38]
应建议患者减少引发症状的动作，以打破炎症循环。这意味着在早期疼痛期治疗时应控制疼痛，同时减少物理治疗。
物理治疗是粘连性关节囊炎治疗的基石，需要尽可能在疾病早期开始。
家庭治疗策略包括了主动及被动活动，同时辅以正式监督的门诊治疗，一旦疼痛得到控制应立即开始进行。[18]
来自对 7 种不同关节松动技术系统评价的初步结果显示，Maitland 技术（一种高级关节松动技术）和综合关节松动技术可产生有益作用。然而，需要更多研究来确定最成功的关节松动技术。[20]
其他疗法如电子透入疗法（电脉冲活动），超声透入疗法（超声疗法）以及冰冻疗法也许能够为患者提供一定益处，但尚无明确证据。[21]
一项患者在家及医院都可以进行的有益锻炼被称作“睡眠者拉伸”，可改善内旋。患者取外侧卧位，患肢与床接触，屈肘90°，健侧向床面推挤患肢。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 睡眠者拉伸图示来自 Matthew T. Provencher, MD, CDR MC USN 和 Lance E. LeClere, MD, LCDR MC USN 的私人资料；经获准使用 [Citation ends].
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
布洛芬 : 200-400mg口服，每4-6小时按需使用，最大剂量2400 mg/d。
或
美洛昔康 : 需要时口服7.5mg，每天1次或2次，最大剂量15mg/d。
或
萘普生 : 初始剂量为口服500mg，此后需要时，每6-8小时口服250mg，最大量不应超过1250mg/d
由于粘连性关节囊炎的初始阶段与炎症反应相关，故疾病早期采取口服NSAID类药物可以缓解症状，减少疾病严重程度。
对于无禁忌症的正在接受麻醉下手法治疗的患者，亦可以更好的缓解症状。
应建议患者减少引发症状的动作，以打破炎症循环。这意味着在早期疼痛期治疗时应控制疼痛，同时减少物理治疗。
物理治疗是粘连性关节囊炎治疗的基石，需要尽可能在疾病早期开始。
家庭治疗策略包括了主动及被动活动，同时辅以正式监督的门诊治疗，一旦疼痛得到控制应立即开始进行。[18]
来自对 7 种不同关节松动技术系统评价的初步结果显示，Maitland 技术（一种高级关节松动技术）和综合关节松动技术可产生有益作用。然而，需要更多研究来确定最成功的关节松动技术。[20]
其他疗法如电子透入疗法（电脉冲活动），超声透入疗法（超声疗法）以及冰冻疗法也许能够为患者提供一定益处，但尚无明确证据。[21]
一项患者在家及医院都可以进行的有益锻炼被称作“睡眠者拉伸”，可改善内旋。患者取外侧卧位，患肢与床接触，屈肘90°，健侧向床面推挤患肢。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 睡眠者拉伸图示来自 Matthew T. Provencher, MD, CDR MC USN 和 Lance E. LeClere, MD, LCDR MC USN 的私人资料；经获准使用 [Citation ends].
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
布洛芬 : 200-400mg口服，每4-6小时按需使用，最大剂量2400 mg/d。
或
美洛昔康 : 需要时口服7.5mg，每天1次或2次，最大剂量15mg/d。
或
萘普生 : 初始剂量为口服500mg，此后需要时，每6-8小时口服250mg，最大量不应超过1250mg/d
由于粘连性关节囊炎的初始阶段与炎症反应相关，故疾病早期采取口服NSAID类药物可以缓解症状，减少疾病严重程度。
对于无禁忌症正在进行肩关节扩张造影的患者，NSAID类药物可以进一步缓解症状。
目前关节镜已经在难治性粘连性关节囊炎的手术治疗中起到了重要作用。
关节镜松解前关节囊，
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 关节镜可见挛缩的前关节囊、广泛的滑膜炎及组织增厚。来自 Matthew T. Provencher, MD, CDR MC USN 和 Lance E. LeClere, MD, LCDR MC USN 的私人资料；经获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 关节镜下见完全的前方松解来自 Matthew T. Provencher, MD, CDR MC USN 和 Lance E. LeClere, MD, LCDR MC USN 的私人资料；经获准使用 [Citation ends].肩袖间隙、
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 关节镜下查看挛缩的肩袖间隔可见广泛的疤痕形成及滑膜炎。来自 Matthew T. Provencher, MD, CDR MC USN 和 Lance E. LeClere, MD, LCDR MC USN 的私人资料；经获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 关节镜下见肩袖间隔松解来自 Matthew T. Provencher, MD, CDR MC USN 和 Lance E. LeClere, MD, LCDR MC USN 的私人资料；经获准使用 [Citation ends].和/或松解喙肱韧带，可缓解疼痛，改善功能。[7][41][42][43]短期和长期都有效果。[7][44][45]证据 B充分物理治疗后若仍不能内旋，则可考虑行后方关节囊松解。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 关节镜下见后方关节囊松解来自 Matthew T. Provencher, MD, CDR MC USN 和 Lance E. LeClere, MD, LCDR MC USN 的私人资料；经获准使用 [Citation ends].松解肩胛下肌腱的关节内部分和/或从下到后大范围松解盂肱下韧带可以改善活动度，但仅有短期疗效结果。[46][47]
目前认为应在疾病早期考虑使用关节镜进行松解，但手术干预的最佳时期仍不明确。
应建议患者减少引发症状的动作，以打破炎症循环。这意味着在早期疼痛期治疗时应控制疼痛，同时减少物理治疗。
物理治疗是粘连性关节囊炎治疗的基石，需要尽可能在疾病早期开始。
家庭治疗策略包括了主动及被动活动，同时辅以正式监督的门诊治疗，一旦疼痛得到控制应立即开始进行。[18]
来自对 7 种不同关节松动技术系统评价的初步结果显示，Maitland 技术（一种高级关节松动技术）和综合关节松动技术可产生有益作用。然而，需要更多研究来确定最成功的关节松动技术。[20]
其他疗法如电子透入疗法（电脉冲活动），超声透入疗法（超声疗法）以及冰冻疗法也许能够为患者提供一定益处，但尚无明确证据。[21]
一项患者在家及医院都可以进行的有益锻炼被称作“睡眠者拉伸”，可改善内旋。患者取外侧卧位，患肢与床接触，屈肘90°，健侧向床面推挤患肢。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 睡眠者拉伸图示来自 Matthew T. Provencher, MD, CDR MC USN 和 Lance E. LeClere, MD, LCDR MC USN 的私人资料；经获准使用 [Citation ends].
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
布洛芬 : 200-400mg口服，每4-6小时按需使用，最大剂量2400 mg/d。
或
美洛昔康 : 需要时口服7.5mg，每天1次或2次，最大剂量15mg/d。
或
萘普生 : 初始剂量为口服500mg，此后需要时，每6-8小时口服250mg，最大量不应超过1250mg/d
由于粘连性关节囊炎的初始阶段与炎症反应相关，故疾病早期采取口服NSAID类药物可以缓解症状，减少疾病严重程度。
对于无禁忌症且进行关节镜下关节囊松解的患者，NSAID类药物可以进一步缓解症状。
使用此内容应接受我们的免责声明。
