BMJ Best Practice

病因学

化脓性汗腺炎是存在多个病因的复杂疾病。摩擦部位阻塞是公认的炎症因素之一。HS 患者普遍肥胖，而肥胖被认为会增加间擦部位的皮肤量，令该部位变得阻塞潮湿，从而促使毛囊闭塞和细菌过度生长，而这可能导致疾病恶化。HS 几乎完全在青春期后发作，并可随经期发病。[2]因此，性激素如非发病因素，则也可能推动疾病进展。此外，发现有较高比例的吸烟者患有 HS，表示尼古丁可能致病。最后，HS 与炎症性肠病等症的相关性以及抗炎药物的有效性提示免疫异常可能在该病的发病中发挥一定作用。[3][7][8]

HS 无接触传染力一般不是卫生差所致。然而，“卫生差”可能是疾病发作因素之一。

病理生理学

HS 病理生理学与寻常痤疮相似，初始事件为毛囊阻塞。[9]但是，与寻常痤疮不同，未观察到，HS 中存在过多皮脂生成的情况。虽然其名称和分布提示该病源于汗腺，但是发病机制可能在毛囊附近，继发汗腺受累。病程始于毛囊棘细胞炎症和毛囊角化过度。其后会出现粉刺形成和毛囊破裂。毛囊破裂会首先诱发中性粒细胞增高，接着是肉芽肿性异物巨细胞浸润。然后，真皮脓肿会扩展至皮下脂肪，累及附件结构。外分泌腺炎症或汗腺炎被认为是继发性事件。在晚期 HS 中，后续纤维化和窦道形成可能是对慢性炎症、细菌重叠感染和坏死性碎片的组织修补反应结果。遗传研究提示家族性病例中 γ 分泌酶途径可能受累。[10]

分类

Hurley 分类[4][5][6]

HS 严重程度划分可依据炎症皮损和瘢痕的结构。该划分法由 Harry Hurley 创立并已广泛应用，在病情初始阶段对疾病严重程度进行分层。它有助于指导治疗方案的选择。[4][5][6]

  • Hurley I 级（轻度）：表现为脓肿和炎症结节但无瘢痕形成。I 级化脓性汗腺炎：发炎结节和丘疹不连续，其间有正常皮肤且无瘢痕形成[Figure caption and citation for the preceding image starts]: I 级化脓性汗腺炎：发炎结节和丘疹不连续，其间有正常皮肤且无瘢痕形成由 R.A.Lee, MD, PhD 提供 [Citation ends].

  • Hurley II 级（中度）：表现为脓肿和炎症结节并有瘢痕形成。但是，炎症皮损和瘢痕之间有正常皮肤区域分隔。II 级化脓性汗腺炎：发炎结节和瘢痕，其间有正常皮肤区域[Figure caption and citation for the preceding image starts]: II 级化脓性汗腺炎：发炎结节和瘢痕，其间有正常皮肤区域由 R.A.Lee, MD, PhD 提供 [Citation ends].

  • Hurley III 级（重度）：瘢痕广泛相连，伴或不伴活跃性炎症皮损。III 级化脓性汗腺炎：瘢痕、囊肿、粉刺和炎症结节相连[Figure caption and citation for the preceding image starts]: III 级化脓性汗腺炎：瘢痕、囊肿、粉刺和炎症结节相连由 R.A.Lee, MD, PhD 提供 [Citation ends].

使用此内容应接受我们的免责声明。