BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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红斑状圆形鳞屑性丘疹

DLE 皮损通常见于面部、颈部、头皮、耳部及手臂伸侧。

皮损开始时通常为平坦或微微隆起、边界清楚且表面有鳞屑的红斑样斑疹或丘疹。

这些皮损通常会变大、融合，形成覆盖着明显的黏着性鳞屑的红斑，并延伸至扩张的毛囊。

20~40 岁

最常见的发病年龄。[4]

紫外线照射史

可诱发或加重 DLE 皮损，尤其是紫外线 B 光照射。

吸烟史

吸烟与 DLE 的形成和严重程度相关。[7][8]

其他诊断因素

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无瘙痒和/或疼痛

通常，皮损既不痛也不痒，但有些患者偶尔可能会出现皮损内疼痛和/或轻度瘙痒。

毛细血管扩张、色素沉着和/或退色

随着时间的推移，皮损慢慢扩大，周边部位出现炎症或色素沉着，中央区形成瘢痕并伴有毛细血管扩张和退色。

对于白种人的皮肤，色素沉着为后期体征，通常发生在炎症后。退色可能发生在炎症后或是瘢痕形成的迹象。

永久瘢痕性脱发

若不治疗，DLE 患者的头皮皮损必然导致脱发，而且一旦瘢痕形成，就会变成永久性脱发。

罕见 查看所有

全身性表现（关节炎、胸膜炎、心包炎、癫痫发作、精神病）

约 5%~10% 的患者发展为轻度系统性红斑狼疮 (SLE)。[2]因此，应进行全面的体格检查，以寻找提示全身性表现的体征，如关节炎、浆膜炎（胸膜炎、心包炎）、中枢神经系统受累（癫痫发作、精神病）或肾脏受累。

如果存在全身性表现，且患者符合 11 项诊断标准中的 4 项或以上，则认为 DLE 已发展为 SLE。[12]但如果患者不符合 SLE 诊断标准，则诊断为未分化结缔组织病。

危险因素

强 查看所有

20~40 岁

DLE 更常见于 20~40 岁；平均发病高峰年龄为 38 岁。[4]

紫外线照射

紫外线照射会诱发或加重 DLE 皮损，尤其是紫外线 B 光。

吸烟

一些报告显示，吸烟使人更易患 DLE。一项研究显示，与对照组相比 (33.5%)，DLE 组的吸烟率更高 (84.2%)。吸烟者一般比不吸烟者更广泛受累。[8]

弱 查看所有

女性

男性和女性均可罹患 DLE。女性患患者数比男性稍多，据报道，女性与男性比值介于 3:2 与 2:1 之间（SLE 中的女性与男性比值则高达 12:1）。[5]

非特异性皮肤损伤

非特异性皮肤损伤也可能会诱发 DLE（称之为 Koebner 现象）。

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