BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

强烈的危险因素包括不完全免疫、进行传染性接触以及国际旅行。

斑丘疹

皮疹往往是风疹患儿的首发表现。风疹的皮疹是红色不连续的斑丘疹，有时伴有轻度瘙痒，并且受热会加重。 出生后风疹皮损[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 出生后风疹皮损美国疾病控制和预防中心（CDC）公共卫生图片库 [Citation ends].

皮疹通常先出现于面部，从头部向足部播散， 偶尔可能会有瘀点，上颚可能也有瘀点。 皮疹持续时间平均为3~4 d。

发热

多达50%的感染表现为>37.2°C（99°F）的低热。

关节痛

关节痛常见于成人（成年女性发生率高达70%），但不常见于儿童。 最易受累的关节是手指、手腕和膝盖。 关节症状通常与皮疹同时发生，并且可能会持续数周。 这些症状极少复发或慢转。[16]

淋巴结肿大

几乎所有的患者均可出现耳后、颈后及枕部淋巴结轻度肿大，最早可在皮疹出现前1周发现。 典型的淋巴结无触痛，活动度好。

免疫接种不完整

未进行免疫接种或免疫状态未知的人群（即出生在不进行免疫接种或麻疹-腮腺炎-风疹 [MMR] 或麻疹-风疹 [MR] 免疫接种率低下的其他国家的人）。

其他诊断因素

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不适感

前驱症状包括乏力或其他轻微全身症状，在成年人中比儿童更常见。

鼻炎或咽炎

学龄儿童和成人通常有轻度上呼吸道症状，并且在出疹前数天出现。

关节炎

关节炎常见于青少年和成人风疹患者（成年女性发生率高达70%），但不常见于儿童。 最易受累的关节是手指、手腕和膝盖。 关节症状通常与皮疹同时发生，并且可能会持续数周。 这些症状极少复发或慢转。[16]

结膜炎

大约70%的青少年和成人合并非化脓性结膜炎，但是在儿童较少见。[17]

危险因素

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免疫接种不完整

在美国，65-80% 的风疹病例报告发生于未进行免疫接种或免疫状态未知的人群（即出生在不进行免疫接种或麻疹-腮腺炎-风疹 [MMR] 或麻疹-风疹 [MR] 免疫接种率低下的其他国家的人）。[3] 据报告，单次用药后风疹疫苗对预防疾病的有效率约为 97%。[9]

暴露于传染性接触

在风疹患者的易感接触者中曾报告过风疹病例，这些风疹患者通常在国外受到感染。[5] 多达50%的病例没有临床症状，所以没有接触史并不能除外风疹感染。

国际旅行

风疹仍然是一种全球性的传染病，但疫苗接种工作已使全世界报告的病例减少为每年约 22,000 人。[10] 截至 2016 年，152 个国家已将风疹列入其国家免疫接种计划中，全国接种覆盖率从 13％到 99％不等。[10]自 2012 年以来，美国所有感染风疹的患者都有证据表明他们在美国境外生活或旅行时受到感染。[4] 前往风疹流行地区或暴发性流行地区的未免疫旅行者已报告具有风险，特别是在非洲和亚洲的一些发展中地区，风险可能很高。[11]

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